孤独症早期诊断与社区治疗.pptxVIP

孤独症早期诊断与社区治疗第1页/共78页 儿童孤独症是一种广泛性发育障碍的亚型以男孩多见，起病于婴幼儿期主要为不同程度的人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。约有四分之三的患儿伴有明显的精神发育迟滞，部分患儿在一般性智力落后的背景下具有某方面较好的能力。 第2页/共78页 孤独症的基本概况儿童孤独症可能的原因分析孤独症儿童的问题现状孤独症儿童的社会对策基本内容 三、 一、 四、 二、第3页/共78页 content1.孤独症的定义一、孤独症的基本概况儿童孤独症（childhood autism），又称自闭症，是一类起病于3岁前，以严重孤独，缺乏情感反应，语言发育障碍，刻板重复动作和对环境奇特的反应为特征的心理发育障碍疾病。与儿童感知、语言和思维、情感、动作以及社交等多个领域的心理活动有关。第4页/共78页 content孤独症类型有两种，一种是天生的；一种是退化型的，通常出现在在十二个月到二十四个月之间，经历了一段正常的发育和行为期间之后发生的。 天生孤独症的患病比率是万分之一到二。退化型孤独症患病率近年来不断飙升（具体见后）该病男女发病率差异显著，在我国男女患病率比例为4-5：1 第5页/共78页 2.孤独症的发展状况2312007年12月24日联合国大会通过决议，从2008年起，将每年的4月2日定为“世界自闭症日”（World Autism Day）1943年，美国医生、心理学家利奥·凯纳（Leo.Kanncr）首先提出“婴幼儿孤独症”的概念1978年患上自闭症的比率为1/10,000，到1999年增至1/300，到2007年更增至1/150，显示情况越趋严重。第6页/共78页 content3.孤独症的现状全世界至少有6700万孤独症患者，在我们身边，每1000个人中至少有6个人是孤独症患者，每150名新生儿就有1名婴儿患上孤独症。 国内目前有孤独症人群约1000多万，其中孤独症儿童约100万 第7页/共78页 第8页/共78页 4.孤独症儿童的症状表现社会交往障碍 一般表现为缺乏与他人的交流或交流技巧，与父母亲之间缺乏安全依恋关系等 语言交流障碍语言发育落后，或者在正常语言发育后出现语言倒退，或语言缺乏交流性质 大多数患儿起病于出生后36个月以内；部分病例在2～3岁以内基本正常。但在3岁以后起病。 第9页/共78页 症状表现不正常的行为方式 常常表现为重复动作、刻板运动行为，异常的吃饭和睡眠姿势，常有特殊的兴趣或迷恋，对人不感兴趣 感知觉反应异常 智力发育障碍 表现为对外界刺激反应迟钝或发生过分敏感，有的近似“视而不见”和“听而不闻”的征象。对某些声音或图像特别的恐惧或喜好等 70%左右的孤独症儿童智力落后，但这些儿童可能在某些方面具有较强能力，20%智力在正常范围，约10%智力超常，多数患儿记忆力较好，尤其是在机械记忆方面 第10页/共78页 症状表现其他表现包括多动、注意力分散、发脾气、攻击、自伤等。这类行为可能与父母教育中较多使用打骂或惩罚有一定关系。 多数患儿在8岁前存在睡眠障碍，约75%的患儿伴有精神发育迟滞，64%的患儿存在注意障碍，36%～48%的患儿存在过度活动，6.5%～8.1%的患儿伴有抽动秽语综合征，4%～42%的患儿伴有癫痫，2.9%的患儿伴有脑瘫，4.6%的患儿存在感觉系统的损害，17.3%的患儿存在巨头症。 第11页/共78页 二、儿童孤独症可能的原因分析遗传因素脑器质性因素 孤独症与中枢神经系统异常所致功能障碍有关，本症患儿有围生期损害史、脑电图异常、神经系统软体征以及癫痫发作比较多见 遗传因素是易患孤独症的原因之一。单卵双生儿孤独症的一致性为90%以上，双卵一致性为24%。但具体的遗传方式尚不明了 第12页/共78页 神经生化因素 认知缺陷因素 儿童行为与神经递质密切相关。孤独症表现孤独、与别人建立不起感情等症状是因脑内啡呔类物质的神经递质作用异常所致。 心理认知缺陷损害了孤独症患儿对他人精神状态的理解能力，导致社会交往能力的缺乏，甚至对待人就像对待无生命的物体，常错误理解别人有意识的行为。 第13页/共78页 多种病因 环境因素 孤独症常与某些疾病同时存在，如脆性X综合征、结节性硬化、肌营养不良、先天性风疹等，故认为孤独症是一个多种病因的神经综合征。 早年生活环境中缺乏丰富和适当的刺激，未教以合适的社会行为，是发病的重要因素。长期处在单调环境中的儿童，会用重复动作来进行自我刺激，对外界环境就不发生兴趣。 第14页/共78页 诊断：症状标准 【症状标准】在下列(1)、(2)、(3)项中，至少有7条，且(1)至少有2条，(2)、(3)项至少各有1条：(1)人际交往存在质的损害，至少2条：①对集体游戏缺乏兴趣，孤独，不能