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第1页/共22页腹腔镜肾切除术中并发症腔镜处理第2页/共22页第3页/共22页Introduction第4页/共22页Introduction微创始终是医生与患者追求的方向腹腔镜肾癌根治术已成为大多数 肾癌的标准治疗术式。第5页/共22页不恰当的治疗方式+不规范的操作微 创危 创 A surgical career is interspersed with incredible highs and incredible lows. The exhilaration one feels when a procedure goes well can be followed the next day by a devastating complication.Kevin R. Loughlin第6页/共22页第7页/共22页2775 Laparoscopies (22.1%)1993-2005第8页/共22页 并发症的分类第9页/共22页第10页/共22页 气腹针或Trocar穿刺损伤、与气腹有关的皮下气肿、气体栓塞、高碳酸血症以及切口疝等。Text in hereText in hereGeneral Complications 侧卧位抬高腰桥，长时间过伸位可造成腰部肌肉或坐骨神经牵拉损伤。 上肢长时间过伸位可造成尺神经损伤。Positioning Complications第11页/共22页Pedicle orientation during LRNRightLeft第12页/共22页腹膜损伤不影响操作可不处理钛夹或Hemolok处理第13页/共22页膈肌损伤连续或8字缝合打结前使肺膨胀第14页/共22页静脉壁小孔的处理Errors in dissection小破损暂不处理第15页/共22页肾静脉被剪断的处理 Vascular Injuries：1.6-4.7% Cut only what you see！第16页/共22页下腔静脉的损伤CompressionSupplementary PortSuturing (8-10cm)第17页/共22页动脉损伤冷静会带来智慧！第18页/共22页脾脏损伤Elective conversion is ” a sign of wisdom” The most delicate point is the timing of when a conversion is required! 第19页/共22页预防手术并发症的 Key PointSCEAC---Concept理念A---Anatomy解剖S---Skills技能E---Emergency急智第20页/共22页Take Home Message一台完美的手术，技巧只占25%，其75%是决策。决策是在正确的诊断基础上，正确地选择手术的适应证，对术式和范围的合理设计，对可能出现并发症的防范和对策。“The good surgeon believes what he sees; the bad one sees what he believes.”Delicate Surgery“精致手术”第21页/共22页谢谢！第22页/共22页感谢观看!Content Layouts
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