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无菌技术周玥第1页/共36页 手术室护理实践指南解读-无菌技术1960第2页/共36页 无菌技术概述1 名词术语2外科手消毒3穿无菌手术衣4无菌台和器械传递6无接触式戴手套5第3页/共36页 概述目的：为手术医务人员、医院感染管理者和卫生行政部门提供手术室无菌技术的相关知识和操作规范，以规范手术过程中的无菌技术操作，保障患者的健康权益。范围：本指南包括外科手消毒、穿无菌手术衣、戴无菌手套、铺置无菌器械台及传递手术器械的相关基础知识、操作流程、注意事项等内容。 本指南既对手术室护士的日常工作和具体操作行为具有指导作用，也对手术室管理者加强科室管理及相关的教育培训具有重要参考价值。第4页/共36页 名词术语手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称无接触戴无菌手套：是指手术人员在无菌手术衣时手不露出袖口独自完成或由他人协助完成戴手套的方法。无菌技术：在执行医疗护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。无菌区域：经过灭菌处理未被污染的区域。无触式传递：是指手术过程中借助中间物质，进行传递、接收手术锐器，防止职业暴露。第5页/共36页 外科手消毒的目的 外科手消毒目的是清除或者杀灭手表面暂居菌，减少常居菌，抑制手术过程中手表面微生物的生长，减少手部皮肤细菌的释放，防止病原微生物在医务人员和患者之间的传播，有效预防手术部位感染发生。第6页/共36页 外科手消毒方法手消毒原则： 先洗手，后消毒；不同手术之间或手术过程中手被污染时应重新进行外科手消毒.消毒前准备: (1)着装要符合手术室要求，摘除首饰，指甲长度不宜超过指尖，不应佩戴人工指甲或涂指甲油。 (2)检查外科手消毒用物是否齐全及有效期.将 外科手消毒用物呈备用状态. 第7页/共36页 洗手方法洗手方法：取适量的皂液清洗双手、前臂和上臂下三分之一，认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的褶皱处。流动水冲洗双手、前臂和上臂下三分之一。从手指到肘部，沿一个方向冲洗手和手臂，不要在水中来回移动手臂。使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下三分之一第8页/共36页 免刷手消毒法手消毒方法：免刷手消毒法。 冲洗手消毒方法：取适量的手消毒剂揉搓至双手的每个部位、前臂和上臂下三分之一，并认真揉搓2~6分钟，用流动的水冲净双手、前臂和上臂下三分之一，用无菌巾彻底擦干。 涂抹外科手消毒液：取免冲洗消毒剂于一侧手心，揉搓一侧指尖、手背、手腕，将剩余消毒液环转揉搓至前臂、上臂下三分之一。取免冲洗手消毒剂与另一侧手心，步骤同上。最后取手消毒剂，按照七部洗手法揉搓双手至手腕部，揉搓至干燥。第9页/共36页 外科手消毒注意事项：整个过程中双手应保持位于胸前并高于肘部，保持手尖朝上，使水流向肘部，避免倒流。 手部皮肤应无破损。冲洗双手时避免溅湿衣裤。戴无菌手套前，避免污染双手摘除外科手套后应清洁洗手。外科手消毒剂开启后应标明日期、时间，易挥发的醇类产品开瓶后的使用期不得超过30天，不易挥发的产品开瓶后使用期不得超过60天。第10页/共36页 穿无菌手术衣 穿无菌手术衣目的是避免和预防手术过程中医护人员衣物上的细菌污染手术切口，同时保障手术人员安全，预防职业暴露。第11页/共36页 穿无菌手术衣穿无菌手术衣方法：（1）拿取无菌手术衣，选择较宽敞处站立，面向无菌台，手提衣领，抖开，使手术衣另一端下垂。注意勿使手术衣触及其他物品或地面。（2）两手提住衣领两角，衣袖向前，展开手术衣，举至与肩同齐水平，使其内侧面面对自己，顺势将双手和前臂伸入衣袖内，并向前平行伸展。（3）巡回护士在穿衣者背后抓住衣领内面，协助将袖口后拉，并系好领口的一对系带及左页背部与右侧腋下的一对系带。（4）应采用无接触式戴无菌手套。（5）解开腰间活结，将右叶腰带递给台上其他手术人员或交由巡回护士用无菌持物钳夹取，旋转后与左手腰带系于胸前，使手术衣右叶遮盖左叶。第12页/共36页 穿无菌手术衣注意事项穿手术衣必须在相应手术间进行。无菌手术衣不可触及非无菌区域，如有质疑立即更换。有破损的无菌衣或可疑污染时立即更换。巡回护士向后拉衣领时，不可触及手术衣外面。穿无菌手术衣人员必须戴好手套，方可解开腰间活结或接取腰带，未戴手套的手不可拉衣袖或触及其他部位。无菌手术衣的无菌区范围为肩以下、腰以上及两侧腋前线之间。第13页/共36页 无接触戴无菌手套 (1) 穿无菌手术衣时双手不露出袖口? (2) 隔衣袖取手套置于同侧的掌侧面，指端朝向前臂，拇指相对，反折边与袖口平齐，隔衣袖抓手套边缘并将之翻转包裹手及袖口第14页/共36页 协助戴无菌手套方法协助者将手套撑开，被戴者手直接插入手套中。第15页/共36页 摘除手套的方法用戴手套