头痛脑炎课件.pdfVIP

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2023-06-06 发布于山东
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头痛脑炎课件.pdf

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头痛 Headache 头痛 Ø 最常见临床症状之一 Ø 了解其病史，多数头痛性质可评估 Ø 神经系统评估 Ø 95%头痛为功能性，5%为器质性头痛疾患的国际分类（第二版） The International Classification of Headache Disorders,2nd edition 1.病史和体格检查以及辅助检查中找不到可引起头痛的原因 2.虽然存在某些可能导致头痛的原因，但它与头痛的发作或加重没有关系 1.头痛与病因有明确的时间相关性2.头痛症状的波动与病因密切相关，加重非常明显3. 头痛伴随疾病的发展而发展，伴随疾病的治愈而治愈病史中的着重点 Ø 突发剧烈头痛 Ø 头痛性质改变 Ø 进行性加重 Ø 伴有系统性症状和体征 Ø 伴有局灶性神经系统症状和体征 Ø 50岁后新发头痛 Ø 妊娠期或产后头痛 Ø 癌症或艾滋病患者出现的头痛 Ø 关注心境障碍头痛的体检要点 Ø 双颞侧 Ø 副鼻窦 Ø 颞颌关 Ø 乳突 Ø 牙龈 Ø 头颈淋巴结 Ø 颈项强直头痛的诊断流程详细询问病史和体检有有无值得警惕的发现结合辅助检查判断有无引起头痛的疾病无有不典无有型之处分析头痛的临床症状是否为该头痛的疾病否是明确原发性头痛类型明确继发性头痛类型偏头痛（Migraine）  周期发作、单侧或双侧，搏动性疼痛  儿童期、青春期或成年早期，最多见于青春期，80%以上在30 岁以前发生  中-重度疼痛  持续4-72小时  伴有畏光、怕吵、恶心、呕吐  休息缓解，活动可加重诊断标准— 无先兆偏头痛（普通型偏头痛） 1 每次头痛（未经治疗）持续4-72小时 2 头