感染性心内膜炎的护理.pptxVIP

感染性心内膜炎的护理;学习目标;概述;;流行病学特点;临床常用分类;PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/ 范文下载：/fanwen/ 试卷下载：/shiti/ 教案下载：/jiaoan/ PPT论坛： ;护理评估;病因和发病机制;链球菌;有基础心脏病变;主动脉瓣和二尖瓣最常受累部位 ;发热：常见（95%） 亚急性：起病隐匿，可全身不适，食欲不振，弛张热（不超过39℃）； 急性：呈暴发性败血症，高热寒战，常突发心力衰竭;动脉栓塞 任何部位 常见于：脑、心、脾肺、肾、肠系膜和四肢 感染的非特异性症状 贫血、脾大、 部分杵状指（趾） ;心脏杂音：见于90%患者，且杂音易变，最具特征性 周围体征：瘀点 指（趾）甲下线状出血 Osler结节 Roth斑 Janeway损害 ;动脉栓塞：约5%-30%,见于任何器官组织 感染的非特异体征 脾大：30%患者，与病程有关 贫血：为轻、中度 ;瘀点 petechiae;指和趾甲下线状出血 splinter hemorrhage ;Osler结节：亚急性常见，在指和趾垫出现的豌豆大的红或紫色痛性结节 ;Jeneway损害：为手掌和足底直径1～4mm的出血性红斑，主要见于急性者。 ;Roth点：为视网膜的卵圆形出血斑，中心呈白色。 ; 心脏：心衰(首位死因)，心肌脓肿，心包炎，心肌炎 动脉栓塞：约5%-30%,见于任何器官组织； 细菌性动脉瘤：较少见，约3%-5% 转移性感染：急性者常见(金葡菌及念珠菌) 神经系统：约30%；脑栓塞，脑膜炎，脑出血，细菌性动 脉瘤，脑脓肿，癫痫样发作 肾脏：肾动脉栓塞，肾炎，肾脓肿;（1）血培养：最重要的诊断方法 ，95％阳性率 （2）超声心动图：诊断赘生物特异 经胸UCG准确率为50%-60%，而食道超声则高达90%-100% ;第24页/共50页;;主要诊断标准;次要诊断标准（1）;次要诊断标准（2）;治疗要点;药物选择;治愈标准;人工瓣膜心内膜炎;静脉药瘾者心内膜炎;护理诊断;体温过高：与感染有关 潜在并发症：栓塞 营养失调：低于机体需要量 焦虑 潜在并发症：心力衰竭 知识缺乏 感知紊乱 ;护理措施;（1）一般护理：休息；瘫痪肢体的活动；防院内感染。 （2）饮食护理：高热量、高维生素、高蛋白、易消化。 （3）症状护理：发热、栓塞 （4）用药护理 （5）心理护理：情绪;体温过高：与感染有关 ;未经治疗的亚急性病人，在第1天间隔1h采血1次，共3次。如次日未见细菌生长，重复采血3次后，开始抗生素治疗； 已用过抗生素者，停药2～7天后采血。 急性病人在入院后3h内，每隔1h采血1次，共取3次血标本后开始治疗。 本病的菌血症为持续性，无需在体温升高时采血。 每次采血10～20ml作需氧和厌氧菌培养，至少应培养3周。 ;潜在并发症：栓塞;可疑征象 胸痛，气急，发绀，咯血 腰痛、血尿 神志改变、失语、吞咽困难、肢体功能障碍、瞳孔大小不称、抽搐昏迷 肢体突发剧烈疼痛、局部皮肤温度下、降动脉搏动减弱或消失;健康指导;随堂测试;2、女性，32岁。因不明原因发热两周来院门诊，体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎。为明确诊断，抽血培养的最佳时间是（ ） A.先用抗生素3天，体温不退时抽取B.停用原用的抗生素两天后，抽取3～5次血培养C.在抗生素应用前，在24小时内，于畏寒发热时抽3次血培养D.原用抗生素可继续用，抽取3次血培养E.停用抗生素1—2周后抽取血培养3—5次;3、治疗草绿色链球菌引起的亚急性感染性心内膜炎，首选的抗生素是（ ） A.青霉素B.链霉素C.卡那霉素D.庆大霉素E.氯霉素;;结语;作业安排;谢谢！;感谢观看！