患教资料与溃疡性结肠炎和平相处.pptxVIP

第1页/共32页患教资料与溃疡性结肠炎和平相处第2页/共32页炎症性肠病腹痛（左下腹常见）腹泻粘液血便结肠内壁层炎症 腹痛（右下腹常见）腹泻瘘管、腹块结肠全层炎症克罗恩病溃疡性结肠炎 10%炎症性肠病难以区分类型什么是溃疡性结肠炎？第3页/共32页得了溃疡性结肠炎怎么办？我还能工作吗？我应该有特殊的饮食吗？我需要手术吗？疾病会如何影响我的生活？ 第4页/共32页没有人确切地知道是什么引起溃疡性结肠炎或克罗恩病同样也没有人能够预言，它会给人带来怎样的影响但是有一点是明确的：他们是一种慢性疾病！第5页/共32页溃疡性结肠炎是一种持续发展的状态。它们可以通过治疗而被控制，但是却不能被治愈。这意味着这种疾病是长期的，但不意味着它是致命的。这一点很重要！大多数溃疡性结肠炎患者同样过着充实而又丰富多彩的生活！第6页/共32页FIRST——熟悉一下我们的消化道第7页/共32页FIRST——溃疡性结肠炎命名 病变部位 命名 只累及直肠 溃疡性直肠炎 累及直肠和乙状结肠 直乙结肠炎 只累及左半结肠 远端结肠炎 累及整个结肠 全结肠炎第8页/共32页SECOND——谁？容易患溃疡性结肠炎140万美国人患有UC，每年新发3万UC可见于任何年龄段，好发于35岁50-60岁男性较女性更易发发达国家多见，城市多于农村容易发生在某些特定家族第9页/共32页发病特点SECOND——中国的现状1.近20年来，我国炎症性肠病发病率逐年上升，尤以东部多见2.溃疡性结肠炎患病率11.6/10万3.好发于15-35岁人群4.男性患者多见第10页/共32页THIRD——是什么引起溃疡性结肠炎？特定环境疾病发生触发因子不恰当的免疫反应损伤基因疾病与别人无关，与你自己的生活方式无关！第11页/共32页FORTH——症状体征（一）溃疡形成时，结肠就失去了从食物残渣吸收水分的功能，导致粪便越来越松散 腹泻症状和体征 腹痛 血便粘膜层的溃疡也可引起出血，因此产生血便。而且持续的失血会导致贫血。是一种绞痛，而这种疼痛可能以左边为主，因为结肠下段位于左边第12页/共32页口腔溃疡眼睛：红和痒胀肾脏结石皮肤肿块及损伤关节肿痛肝炎肝硬化骨质疏松FORTH——症状体征（二）溃疡性结肠炎肠外表现第13页/共32页FORTH——内窥镜检查第14页/共32页FIFTH——诊断标准医生是如何做出溃疡性结肠炎的诊断的呢？询问家族史、疾病史粪便化验体格检查诊断成立血液检查排除其他类似疾病内窥镜检查第15页/共32页SIXTH——药物治疗——目的目的维持缓解状态消除症状第16页/共32页治疗目标：达到粘膜修复有效的粘膜修复能极大降低溃疡性结肠炎的手术率Ulcerative colitisPts with MH at 1 yearP=0.02Proportion of UC PatientsNot ColectomisedPts without MH at 1 yearTime in Years After 1-Year VisitFr?slie KF, et al. Gastroenterology. 2007;133(2):412-422.第17页/共32页SIXTH——药物治疗——分类柳氮磺胺吡啶美沙拉嗪奥沙拉嗪巴柳氮氨基水杨酸类糖皮质激素泼尼松氢化可的松生物制剂硫唑嘌呤6-巯基嘌呤（6-MP）环孢霉素英夫利西单抗(CDUC)阿达木单抗（无溃结适应症）那他珠单抗（无溃结适应症）免疫抑制剂第18页/共32页疾病活动诊断类固醇联合/不联合免疫调节剂治疗 (中重度)无效类固醇治疗以5-ASA治疗(轻中度)免疫调节剂治疗（包括生物制剂）维持缓解大剂量的类固醇治疗联合/不联合免疫调节剂 (重型或暴发型)；生物制剂病变活动手术累计手术危险度在诊断后10年为24-34% 并发症溃疡性结肠炎治疗流程无效减量第19页/共32页完全缓解 54%(n=34)部分缓解 30%(n=19)无反应 16%(n=10)1月后结局*(n=63)手术 29%(n=18)1年后结局(n=63)激素依赖 22%(n=14)持续有效 49%(n=31)激素治疗UC患者的短期和长期疗效Faubion WA, et al. Gastroenterol . 2001;121:255.*初始激素治疗后的30天第20页/共32页当内科药物治疗无效时，手术治疗可能是一种希望。大约25%-33%患者可能需要手术治疗手术主要适用于各种并发症。手术或许会考虑切除整个结肠，称为结肠切除术第21页/共32页美国胃肠病学会实践指南（ACG）手术的推荐建议包括: 大出血穿孔已诊断或高度怀疑