麻风病讲义的学习课件.pptxVIP

第1页/共23页麻风病讲义的学习课件第2页/共23页麻风病可怕吗? 可怕的原因: 致死 致残 可传染 不能治愈 名声不好听,受歧视第3页/共23页什么是麻风病?定义: 麻风病是麻风杆菌侵犯人体,主要累及皮肤和周围神经,并引起相关症状的慢性传染病.1873年由挪威人汉森(Gerhard H.A.Hansen)首先发现和命名.第4页/共23页第5页/共23页麻风病如何传染?传染源:末经治疗的病人,尤其是多菌型病人.传染途径:皮肤接触 飞沫传播第6页/共23页那些人对麻风病易感?医学证明,95%的人对麻风菌有自然免疫力,即使感染了麻风菌也不发病,少数免疫力低下或缺陷者才发病.麻风病人家属发病率比正常人高,除密切接触外,其对麻风易感的遗传素质起主要作用.第7页/共23页麻风病的临床表现皮肤症状:是麻风病最早出现的症状,常伴有不同程度的神经损害. 皮损有:斑疹.斑块.丘疹，结节，浸润，萎缩斑.溃疡等。皮肤附件损害的症状：毛发脱落.闭汗皮肤干燥.麻风的分类及临床表现：光谱分类法第8页/共23页麻风的分类光谱分类法的五个类型：结核样型（TT)界线类偏结核样型（BT)中间界线类(BB)界线类偏瘤型(BL)瘤型(LL)第9页/共23页结核样型麻风(TT) 临床特点皮肤损害：红斑或白斑，边清，环形或地图状，表面干燥，闭汗，浅感觉障碍。皮疹数目少，不对称神经损害：出现较早，粗大且坚实（部分可仅有神经损害而无皮损称为纯神经炎）皮肤查菌 阴性第10页/共23页界线类偏结核样型麻风（BT)临床特点皮肤损害：红斑或淡黄色斑，边界清楚，中央有空白区，周围可有卫星状，一般多发。部位：任何部位，不对称。神经损害：粗大，但不如TT粗硬和不规则。皮肤查菌：阴性，1+~2+第11页/共23页中间界线类麻风(BB)临床特点皮肤损害：斑疹.斑块.浸润：数目多且不对称，可呈橘黄色.黄褐色或暗红色：边界不清，多有“空白区”：感觉消失或减退。神经损害：轻度增大，质稍硬。皮肤查菌：阴性2+~4+第12页/共23页界线类偏瘤型麻风（BL)临床特点皮肤损害：皮疹多形性，以浸润.斑块.结节为主：暗红或暗褐色，发亮有汁，广泛散在大小不一：感觉减退较慢。神经损害：外周神经可有轻度肿大，质较软，较均匀。皮肤查菌：强阳性4+~5+第13页/共23页瘤型麻风(LL)临床特点皮肤损害： 早期 以斑块或浅在性浸润为主，或有眉毛稀疏 中期 以浸润性和弥慢性斑块为主，或伴有结节性损害，眉毛睫毛脱落； 晚期 表现为弥漫性浸润或结节，遍及全身，皮疹麻木闭汗。眉毛睫毛脱落，面部可呈“狮面”样。神经损害：周围神经有不同程度的损害，广泛且对称，或出现运动障碍和畸形，足底溃疡等。皮肤查菌：强阳性4+~6+第14页/共23页麻风病的检查方法皮疹的检查—判断临床类型1.皮疹种类和形态2.数目和大小3.光泽及颜色4.分布第15页/共23页麻风病的诊断（一）诊断要点:1.皮肤损害伴感觉障碍2.周围神经或皮神经粗大3.细菌学检查：皮肤涂片抗酸杆菌阳性4.病理学检查：组织病理有特异性改变（二）确诊条件： 以上4项必须有2项或以上方可诊断第16页/共23页鉴别诊断与麻风皮疹相似的皮肤病甚多，主要区别点是：多数皮肤病有痒感，无麻木闭汗现象；浅神经不粗大麻风杆菌检查阴性第17页/共23页麻风病的治疗在世界卫生组织的倡导下，全世界的麻风病人都可以得到免费治疗，经过规则的联合化疗疗程绝大多数病人都可以得到治愈。（一）麻风的联合化疗治疗方案必须包括几种作用机制不同的有效药物，可防止耐药发生，并且对氨苯砜耐药菌株也有效：与氨苯砜单疗终身服药相比，MDT 的疗期是有限的，可以促进病人对治疗的依从性。所以方案中一定要包括杀菌性药物：利福平(RFP)对麻风菌有强力杀菌作用，因此该药是MDT方案中的一个关键性药物。为保证治疗的依从性和疗效，该药要每月监服一次；所推荐的方案是最低有效方案，也可使用至临床痊愈。（二）标准麻风MDT方案第18页/共23页麻风病的治疗（一）多菌型麻风（成人）： RFP 600mg每月1次，监服； DDS100mg/ 日 自服 ； B663 300mg/日 每月 1次监服 50mg/,自服； 疗效为24个月（二）少菌型麻风（成人）：RFP 600mg每月一次，监服；DDS 100mg/日，自服 ； 疗期为6个月第19页/共23页麻风病的预防至今没有疫苗预防方法。早期发现.早期治疗病人是阻止传播的有效方法，病人服药一周就可以杀灭99.9%的活菌，使病人失去传染性。第20页/共23页早期发现病人的方法加强宣传，让群众知道什么是麻风病，促进病人的主动就医。麻风病的线索调查和消除麻风运动。疫点调查。接触者（主要是家属）检查。健康检查皮肤科门诊。第21页/共23页疑似麻风症状红斑白斑麻木斑 皮肤干燥不出汗结节斑