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第1页/共64页病毒性感染性腹泻第2页/共64页 病毒性感染性腹泻Viral infectings diarrhea第3页/共64页腹泻 正常人一般每日排便一次, 。个别人每日排便2～3次或每2～3日一次。粪便的性状,成形，黄褐色。正常每日排出粪便的平均重量为150～200克，含水分为60％～75％ 。 腹泻（diarrhea）是一种常见症状，指排便次数增多，粪质稀薄，或带有黏液、脓血或未消化道食物。如解液状便，每日3次以上，或每天粪便总量大于200克，其中粪便含水量大于80%，则可认为是腹泻。第4页/共64页成人腹泻症发病情况在发达国家，成人腹泻症的发病率约为每人每年0.5－2.0次。在发展中国家或贫困国家，成人腹泻症的发病率远远超出该数值。第5页/共64页腹泻的分类按时间分： 急性腹泻 慢性腹泻按病原学分： 感染性腹泻 非感染性腹泻按发病机理分： 渗出性腹泻 渗透性腹泻 分泌性腹泻 小肠运动异常 其他原因所致腹泻第6页/共64页病毒性肠炎细菌性肠炎其他：真菌 寄生虫感染性腹泻腹泻病食饵性腹泻症状性腹泻过敏性腹泻其它：非感染性腹泻病因分类 第7页/共64页感染性腹泻由病原微生物及其产物感染肠道所引起的以腹泻为主的一组肠道传染病是全球重大公共卫生问题之一引起胃肠道感染的病原体可以是病毒、细菌、真菌或寄生虫以病毒和细菌引起者最常见病毒性腹泻已成为许多国家有症状肠道感染最常见的原因第8页/共64页在感染性疾病中，感染性腹泻发病率第三腹泻病例中感染性腹泻占60%-90%保守估计，每年全球30-50亿人患感染性腹泻??急性腹泻病例中，过半数为病毒性腹泻儿童最为常见，超过1/3第9页/共64页感染性腹泻病原体的种类 细菌 病毒 真菌 寄生虫第10页/共64页感染性腹泻的主要病原体种类种类 主要病原体 所致疾病细菌 弧菌属 O1群和O139群霍乱弧菌 霍乱 其他致泻性弧菌（如其他非O1群霍乱弧菌，副溶血性弧菌 弧菌性肠炎 拟态弧菌，河弧菌，霍利斯弧菌，弗尼斯弧菌等） 志贺菌属 痢疾志贺菌，福氏志贺菌，鲍氏志贺菌，宋内志贺菌 细菌性痢疾 沙门菌属 鼠伤寒沙门菌，肠炎沙门菌，猪霍乱沙门菌等 沙门菌肠炎 埃希菌属(如大肠埃希菌，即大肠杆菌) 肠产毒性大肠杆菌(ETEC)旅行者腹泻，婴幼儿腹泻 肠侵袭性大肠杆菌(EIEC)痢疾样腹泻 肠致病性大肠杆菌(EPEC)婴儿腹泻 肠出血性大肠杆菌(EHEC)出血性肠炎 弯曲菌属(如空肠弯曲菌，结肠弯曲菌等)弯曲菌肠炎 葡萄球菌属(如金黄色葡萄球菌)急性胃肠炎、假膜炎肠炎 厌氧芽孢梭菌属(如产气荚膜梭菌，艰难梭菌等) 腹泻、伪膜性肠炎等 耶尔森菌属(如小肠结肠炎耶氏杆菌等)小肠结肠炎 芽孢杆菌属(如蜡样芽孢杆菌等)感染性腹泻 其他菌属(如变形杆菌，土拉弗氏菌，亲水气单胞菌 感染性腹泻 类志贺毗邻单胞菌等)病毒 轮状病毒，诺瓦克病毒，星状病毒，杯状病毒，冠状病毒 病毒性腹泻 肠腺病毒，小圆病毒等，诺如病毒寄生虫 溶组织阿米巴原虫 阿米巴痢疾 隐孢子虫，兰氏贾第鞭毛虫，类圆线虫，结肠小袋虫等 感染性腹泻第11页/共64页寄生虫不明原因轮状病毒不明原因轮状病毒其他细菌大肠杆菌细菌腺病毒腺病毒星状病毒杯状病毒星状病毒杯状病毒引起地方性或流行性胃肠炎和婴儿腹泻病的病原分布发达国家欠发达国家From Kapikian AZ, Chanock RM. Rotaviruses. In: Fields Virology 3rd ed. Philadelphia, PA: Lippincott-Raven; 1996:1659.第12页/共64页第13页/共64页病毒感染性腹泻病毒感染性腹泻又称病毒性胃肠炎是由肠道内病毒感染所引起以呕吐、腹泻、水样便为主要临床特征的一组急性肠道传染病。可出现发热、恶心、厌食、腹痛等中毒症状发生于各年龄组，婴幼儿多见免疫力正常者病程呈自限性第14页/共64页病原学第15页/共64页 经消化道传播引起人类疾病的病毒很多，最常见的是肠道病毒及急性胃肠炎的相关病毒。 人类肠道病毒包括： 1.脊髓灰质炎病毒 2.柯萨奇病毒 3.埃可病毒 4.新型肠道病毒 肠道病毒其显著的致病特点是病毒在肠道中繁殖却很少引起肠道疾病。第16页/共64页急性胃肠炎病毒大多数的急性胃肠炎由病毒引起。病毒性胃肠炎的病毒主要包括 1.轮状病毒 2.诺沃克病毒 3.肠道腺病毒第17页/共64页 A组轮状病毒感染最常见，是引起6-24月婴幼儿胃肠炎的主要病原体，占病毒性胃肠炎的80%以上，是导致婴幼儿死亡的主要原因之一。 肠道腺病毒40、41、42三型已证实是引起婴儿病毒性腹泻的第二位病原体。因腹泻而住院治疗的病人中15%是腺病毒引起。 诺沃克病毒是世界上引起急性病毒性胃肠炎爆发流行最主要的