护士在药物不良反.pptxVIP

第1页/共36页护士在药物不良反第2页/共36页药物不良反应指合格药品在正常用法用量下出现的与用 药目的无关的或意外的有害反应。其类型分为A、B、C三型。监测是在药物上市后的监测。药物治疗期间所发生的任何不利的医疗事件或经历，该事件∕经历并非一定与该药有因果关系。 第3页/共36页 全世界由于药物不良反应或不良事件引起 的死亡人数每年达20万。这是个触目惊心的数字。 住院治疗期间10%----20%的病人会发生药物不良反应。第4页/共36页在一般动物毒性试验中只占35％左右在I期人体耐受试验中只有20％在II、III期临床试验的出现率是35％在IV期临床试验时出现70％到市场销售时、用于以前未试过的人群（儿童、老人、孕妇、重病人等)全部副作用才陆续出现。第5页/共36页A型不良反应 特点：剂量依赖性 发生率高死亡率低，个体差异 大。（ 副作用 毒性作用 后遗效应 继发 反应 首过效应 特异性反应）治疗败血症应用万古霉素致肾损害出现尿量明显减少；治疗真菌感染应用两性霉素B脂质体出现寒战、心悸（160次∕分）；治疗衣原体尿路感染应用阿奇霉素出现颈部、胸部、大腿散在红色丘疹；第6页/共36页引发ADR的药品种类及构成比（某院统计数据） 药品种类 品种数 构成比%例数 构成比%抗感染药32 47.06 111 53.62中药制剂11 16.18 39 18.84循环系统药5 7.35 7 3.38血液系统药2 2.94 10 4.83免疫系统药1 1.47 3 1.45糖、盐电解质等输液类3 4.41 8 3.8消化系统药3 4.41 3 1.45维生素、矿物质、营养药5 7.35 5 2.42激素及影响内分泌药3 4.41 11 5.31神经系统药3 4.41 3 1.45其它3 4.41 7 3.38合剂68 100.00 207 100.00第7页/共36页ADR累及器官或系统及临床表现（某院统计数据） 累及器官 及系统 例数 构成比%临床表现 涉及药品皮肤及附件127 59.91皮疹 荨麻疹 瘙痒 克林霉素 左氧 头孢呋辛 潮红 静脉炎 依替米星 舒血宁 莫西沙星 疼痛 肿胀消化系统34 16.04恶心 呕吐 腹痛 克林霉素 二甲双胍 腹泻 腹胀神经系统15 7.08肢体麻木 头晕 克林霉素 舒血宁 灯盏花素 头痛循环系统9 10.85胸闷 气促 心慌 舒血宁 乙酰谷酰胺 免疫系统23 1.89寒战 高热 缩宫素 鹿瓜多肽 头孢曲松其它4 1球结膜水肿 发红 舒血宁 乙酰谷酰胺 耳鸣 膈肌痉挛合计212 100.00第8页/共36页B型不良反应（过敏反应） 特点：难预测，发生率低死亡率高2008年5月22日至28日，南昌大学第二附属医院先后有6名患者在使用标示为江西博雅生物制药股份有限公司生产的批号规格为5％2.5ｇ的静脉注射用人免疫球蛋白后发生死亡。第9页/共36页骨肽和复方骨肽不良反应主要表现为过敏及过敏样反应，其中严重过敏反应——过敏性休克共计50例（骨肽注射剂：38例；复方骨肽注射剂：12例），占2个品种严重病例报告的34％。第10页/共36页C型不良反应 特点：有潜伏期 致畸致癌致突变药物性耳聋-----“千手观音”21名演员，有18人是药物性耳聋患者。目前，我国约有5000-8000万残疾人，1/3有听力障碍，其中60—80%与使用过药物有关，尤其是氨基甙类抗菌药。第11页/共36页引起不良反应的因素输液器材 输液器材对某些药物的吸附 药液中的溶剂或表面活性剂对管材添