颅内感染 课件.pdfVIP

颅内感染 intracranial infective diseases 概 述 v： 各种生物性病原体侵犯脑实质、脑膜及 血管，引起急、慢性炎症（或非炎症） 性疾病。 概 述 以损害脑实质为主→脑炎 以损害脑膜为主→脑膜炎 上述两者同时明显损害→脑膜 脑炎 常见病原体 病毒 螺旋体 细菌 常见病原体 寄生虫 真菌 朊蛋白 立克次氏体等 v病毒性脑炎： 是一组由各种病毒感染引起的脑实质弥 漫性炎症的临床综合征。 v常见病毒： 单纯疱疹病毒、肠道病毒、带状疱疹病 毒、巨细胞病毒等。 临 床 特 点 急性、亚急性起病、任何年龄都 发病 急性、亚急性起病、任何年龄都 可发病，一般有上呼吸道感染或 可发病，一般有上呼吸道感染或 特点 消化道感染的前驱症状 消化道感染的前驱症状 包括情感、幻觉、定向、人格、 包括情感、幻觉、定向、人格、 精神 智能方面的障碍，一般复杂多变。 智能方面的障碍，一般复杂多变。 异常 是最常见临床表现之一 是最常见临床表现之一 意识 不同程度的意识障碍以意识模 不同程度的意识障碍以意识模 障碍 糊为主 糊为主 临 床 特 点 癫痫 可出现各种发作类型的 发作 癫痫发作 （intracranial 颅内 pressure）头痛、呕吐 压增高 等 其他 小脑、脑干、锥体外系、 自主神经等症状 辅 助 检 查 脑电图检查 90% (electroenc e 广泛性异常 phalogram， EEG) 弥漫性慢波 辅 助 检 查 正 常 弥 漫 性 慢 波 辅 助 检 查 v影像学检查： v影像学检查： 头颅CT或MRI检查一般无明显改变，少数严重者可见 头颅CT或MRI检查一般无明显改变，少数严重者可见 额、颞叶低密度病灶、片状、边界不清。 额、颞叶低密度病灶、片状、边界不清。 v脑脊液（cerebrospinal fluid ）检查： v脑脊液（cerebrospinal fluid ）检查 一般正常，少数病人有淋巴细胞增多。 一般正常，少数病人有淋巴细胞增多 v病原学检查： v病原学检查 主要是CSF抗原抗体测定，有确诊意义，但需要有很 主要是CSF抗原抗体测定，有确诊意义，但需要有很 高的实验室技术条件。