危重病人的观察.pptxVIP

危重病人的观察第1页/共45页 2第一节 病情观察第2页/共45页 3主要内容Main contents一、病情观察的含义及要求 二、病情观察的基本方法三、病情观察的内容第3页/共45页 4 学习目标learning objectives了解：病情观察的含义 病情观察对护士的要求熟悉：病情观察的基本内容掌握：病情观察的基本方法 第4页/共45页 5一、病情观察及护理人员应具备的条件病情观察：即护理人员在工作中积极启动视、听、嗅、触等感觉器官及辅助工具来获得有关病人及其情境的信息过程；要 求：整体性、连续性；第5页/共45页 6护理人员应具备的素质广博的医学知识；严谨的工作作风；高度的责任心；训练有素的观察能力；五勤：勤巡视、勤视察、 勤询问、 勤思考、勤记录第6页/共45页 7 及时发现病情变化 预见病情变化 为治疗护理提供依据 为抢救赢得时间病情观察的意义第7页/共45页 8 利用感觉器官观察病人的方法 包括视诊、听诊、触诊、叩诊、嗅诊 (一）直接观察法二、病情观察的基本方法第8页/共45页 9◆ 视 诊（Inspection） 定义：医务人员用视觉来观察病人全身 或局部表现的方法 方法: 通过医务人员的眼睛直接观察， 特殊部位借助仪器进行 内容：病人的外观、行为、意识、 各系统的生理、病理变化第9页/共45页 10定义： 医务人员用听觉听取身体各部位发 出的声音而判断正常与否的方法。方法： 用耳或听诊器内容：心率、呼吸音、 肠蠕动音、倾听◆ 听 诊（Auscultation）第10页/共45页 11定义：医务人员通过手的感觉来感知病人身体某 部有无异常的方法方法：浅部触诊法、深部触诊法内容：体表温湿度、弹性、光滑度、脏器外形、 软硬度、移动度◆ 触 诊（Palpation）第11页/共45页 12浅部触诊法深部触诊法第12页/共45页 13◆ 叩 诊（Percussion）定义：通过手指叩击或手掌拍击被检查部位体 表，使之震动而产生音响，根据震动和声 响的特点来判断被检查部位的脏器有无异 常的方法。内容：常用于对胸腹部做评估，如心界大小、腹 水检测等。第13页/共45页 14间接叩诊法直接叩诊法第14页/共45页 15定义：用嗅觉来辨别发自病人的异常气味及与其健 康状况关系的方法。方法：用手将病人散发的气味扇向自己的鼻部，仔 细辨别气味的特点和性质。内容：呼吸系统、消化系统、泌尿生殖系统 、皮肤 系统。 ◆ 嗅 诊（Smelling）第15页/共45页 16◆ 询 问（Asking）通过与病人交谈而获取其病情信息的方法适用于性格内向，少言寡语者第16页/共45页 17◆ 思 考（Thinking）对观察结果的分析、解释、评估，根据情况给予相应的处理。第17页/共45页 18（二）间接观察法通过与医生、家属的交流及相关书面资料获得病情信息；借助仪器获得疾病信息。第18页/共45页 19三、病情观察的内容一般情况的观察；生命体征的观察；意识状态的观察；瞳孔的观察；心理状态的观察；特殊检查或药物治疗的观察。第19页/共45页 20 1. 发育与体型 发育 ：正常与否通常以年龄与智力和体格 成长状态是否相应来判断。（一）一般情况的观察 体型 ： 匀称型（正力型） 瘦长型（无力型） 矮胖型（超力型）第20页/共45页 212. 饮食与营养饮食情况： 病人的食欲、食量； 进食后反应； 饮食习惯； 特殊偏好。营养状况第21页/共45页 223.面容与表情 急性病容 慢性病容 病危面容 二尖瓣面容 贫血面容常见的几种典型面容:第22页/共45页 234.体 位 个体在卧位时所处的状态，对某 些疾病的诊断具有一定意义。 常见体位：自动体位 被动体位 强迫体位第23页/共45页 245.姿势与步态 疾病可引起异常的姿势和步态； 常见典型异常