疾病的分布课件.pptVIP

1疾病的分布Distribution of Disease 2面对一个具体的疾病,从群体的水平上你想了解哪些问题？什么地区发病（死亡）率高？什么地区低（WHERE）？ 什么时间发病（死亡）率高？什么时间低（WHEN）？ 什么人群发病（死亡）率高？什么人群低（ WHO）? 为什么会出现这样的分布状态（WHY）？（疾病分布不是随机的，因此是有原因的）如何进行疾病的预防和控制（HOW）？ 3概　　述疾病分布的定义　研究疾病分布的意义 4疾病分布的定义流行病学研究可通过疾病在人群中的发生、发展和消退的表现，描述疾病在不同时间、不同地区和不同人群的发生频率与分布现象，即疾病分布（distribution of disease)。 1. 通过观察性研究获得 2. 群体现象（个体现象-----症状、体征、功能变化等临床表现） 3.三间分布 4.用频率指标描述 5 研究疾病分布的意义描述分布规律，认识流行特征帮助找到重点防治对象和重点防治疾病探讨病因制定预防和控制的措施评价预防和控制措施的效果 ------流行病学研究的起点和基础 6第一节 疾病频率测量频数（frequency）率，频率（rate）比（ratio）比例（proportion）指标（index）能够数量化的科学概念 重点注意各指标的分子、分母以及它们之间的区别与联系 7 一、发病指标（一）发病率，Incidence rate1. 定义：表示一定时间内，一定人群中某病新病例（incidence, incident cases)出现的频率。某人群某时期的暴露人口数该人群同期某病新发病例数×比例基数k2. 计算的方法 k＝100%、1000‰、或10000/万 8确定观察时间:发病率计算必须以特定观察时间为准。一般以“年”为单位。特殊情况下也可以很短，如月、旬、星期、日、时等。→如罹患率。发病时间：该率以新发病例来计算，必须了解发病时间。急性发病的疾病：如流感、胃肠炎、心肌梗塞等容易确定。慢性发病的疾病：如肿瘤、2型糖尿病、高血压等很难确定，一般采用最早也最客观的“事件”作为该病的发病时间，如症状或体征的初发时间、疾病的报告时间或就诊时间等。 9分母(denominator)的确定同期暴露人口，也称危险人口，必须符合①必须是观察时间内观察地区的人群。②必须有可能患所要观察的疾病。 但是，在一般情况下以年平均人口计算。 7月1日人口（年初人口+年末人口）/2分子(numerator)的确定新发病例多次发同一种病发生两种以上疾病慢性病比例基数 (constant multiplier)发病专率（specific incidence rate）在对比不同资料时，应考虑年龄性别等的构成，进行发病率的标化。 103. 意义测量疾病的发生强度用来计算测量联系强度的指标探讨发病因素评价防制措施的效果 11 4.注意常用于对一些急性疾病，死亡率较低的疾病分布进行描述。发病率的准确性受疾病报告、登记制度以及诊断的正确性影响。 12(二)罹患率，Attack rate1. 定义：在短时间内测量某一局限范围内人群中某病新发病例的发生频率2. 计算方法某人群某观察期间的暴露人口数该人群同期某病的新发病例数×比例基数 13观察时间暴露人口数的确定分子的确定比例基数3. 意义适用于局部地区疾病的爆发，如食物中毒、传染病及职业中毒等的爆发流行情况，在爆发调查中, 测量爆发疫情的强度，并用来探讨暴露因素与发病的关系 14（三）患病率，Prevalence rate1. 定义：在某特定时间内某人群中某病新老病例所占的比例2. 计算方法某人群某时间的平均人口数该人群同期某病的新老病例数×比例基数 15观察时间一般是用某一特定的时点，称“时点患病率”；也用某一期间，但不能太长，最多一年，称“期间患病率”。分子、分母的界定分子：为新、旧病例，即现患病例分母：同期平均人口数 163.影响因素发病率和病程的影响 患病率=发病率×病程（当发病率与病程在相当长时间内保持稳定时）诊断水平治疗水平健康者迁出（迁入）易感者迁入（迁出）报告率水平检验一下：假设1000人，3年中每年的发病率均为10%，病程可设为1、2、3年 174. 意义描述慢性病的发生及流行情况可通过横断面调查获得应用于卫生资源的分配探讨病因评价预防措施效果 18发病率与患病率的主要区别发病率患病率疾病发生的频率和强度新旧病例在人群中所占的比例动态指标静态指标与致病因子的强弱有关 与致病因子的强弱和病程有关用于分析性流行病学研究用于横断面研究用于急性病，也用于慢性病一般用于慢性病 19（四）感染率，infection rate 1.定义：指在