精神科常用风险评估量表的使用课件.pptVIP

精神科常用风险评估量表的使用单位：江苏省五台山医院部门：一病区姓名：刘会华 目录? 患者跌倒（坠床）危险因素评估记录单? 自理能力等级量表（Barthel指数评定）? 住院精神疾病患者噎食/窒息风险评估量表? 外走行为评估表? Braden压疮护理评估单 患者跌倒（坠床）危险因素评估记录单目病情分估日期年≥75或101静安 2降11143使用物降糖其他高危物无自理能力部分感受、听异 1常身体状况肢体障碍2体位性低血24211神志嗜睡模糊既往史有跌倒、床史 2 关于年龄? 跌倒在我国全人群的意外伤害死因中排在第4位? 老年人生理功能随着增龄逐步衰退，导致平衡各发面功能下降，而易导致老年患者发生跌倒。? 儿童跌倒/坠床的主因的外来的，滚动/翻身或是由于环境风险因素绊倒或滑倒；或者是婴儿被父母或护理人员使其落下是主要原因。 关于药物? 使用药物患者入院前正在服用或者住院期间服用的高危药物? 同时使用两种以上其他高危药物的要累积计算分数 关于药物其他高危代表物物麻醉啡、芬太尼、抗丙戊酸、卡西平、加巴丁、拉莫三、抗山莨菪碱(654-2)、巴比妥肌肉松 弛化琥珀胆碱泻酚、番泻叶速尿、、螺利尿抗抑郁帕西汀、舍曲林、氟伏沙明、艾司西普、文拉辛抗焦 苯二氮卓（..西泮、..）和非苯二氮卓（ 丁 螺 度 螺 关于药物? 降血压药物人体血流动力学的改变氨氯地平、美托洛尔体位性低血压影响意识、精神、视觉、平衡? 降血糖药物可导致低血糖的可能二甲双胍、格列本脲、格列吡嗪 关于药物镇静安眠 药? 第一代镇静安眠药包括了巴比妥类、水合氯醛、三溴合剂和安泰乐（羟嗪）等。? 第二代镇静安眠药主要是指苯二氮卓类镇静催眠药。如地西泮、舒必利、硝西泮、艾司唑仑、阿普唑仑、劳拉西泮等。? 第三代镇静催眠药物主要包括唑吡坦、扎来普隆、佐匹克隆。 关于药物? 跌倒的发生与药物剂量有关， “尤其在首次治疗、药物加量时最为显著”。? 跌倒的发生也与用药时间有关，有研究显示，发生在口服药物后0.5~1小时内的跌倒发生率，比0.5小时、1小时的发生率高，因此应重点预防发生在服药后0.5~1小时内的跌倒事件。 关于自理能力、感觉及肢体障碍种合症、眼部疾患肢体残缺、上肢及下肢功能障碍、下肢无力偏，需要他人或助器助自理能力减弱 关于自理能力、感觉及肢体障碍失活能力自理能改体不分力完全位需他缺失人助的 关于跌倒病史? 是指因疾病因素如意识丧失、平衡失调导致的跌倒。? 不包括外界因素引起的偶然跌倒。? 最近一年内有跌倒病史的 关于分值及频率无需再0-1分 ? 无? 低度危2分病情化随估每周一次3-5分 ? 中度危＞5分 ? 高度危?首次风险评估由责任护士在患者入院2小时内完成。?如发生跌倒坠床意外事件，按照流程上报护理部 自理能力等级量表（Barthel指数评定）估日期1. 食1050可独立食需部分帮助需极大帮助或完全依他人，或留置胃管2.洗澡3. 修50准好洗澡水后，可自己独立完成洗澡程在洗澡程中需他人帮助50可独立完成（包括洗、刷牙、梳、刮需要他人帮助4.穿衣1050可自己独立完成（包括穿脱衣、西口子、拉拉、穿脱鞋袜、系鞋）需要部分帮助需极大帮助或完全依他人5.控制大便6.控制小便7. 如1050可控制大便偶失控或需要他人提示完全失控1050可控制大便偶失控或需要他人提示完全失控1050可自己独立完成（包括去所、解开衣、擦、整理衣、水）需要部分帮助需极大帮助或完全依他人8.床椅移1105可独立完成需部分帮助需极大帮助完全依509.平地行走15105可独立在平地行走45米需部分帮助需极大帮助0完全依10.上下楼梯 10可独立上下楼梯需部分帮助徐极大帮助或完全依他人50 术语和定 义 Barthel指数评定量表细则1进食：指用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子、勺子或叉子取食物、对碗/碟的把持咀嚼、吞咽等过程。l0分：独立进食（在合理时间内独立进食准备好的食物）5分：需部分帮助（前述某个步骤需要一定帮助）0分：需极大帮助或完全依赖他人。1）“合适”正常人进食时的餐具与过程不包括管喂、吸食2）“独立”进食过程无需他人帮助（持、取、进、嚼、吞）3）“合理时间”根据正常人，在合理定量，无外来干扰的时间概念，不包括酒宴 Barthel指数评定量表细则2. 洗澡指在具备洗澡环境条件下，完成的洗澡过程（脱衣、冲洗、擦、穿衣）5分：准备好洗澡水后，可自己独立完成0分：在洗澡过程中需他人帮助3.修饰：包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等5分：可自己独立完成0分：需他人帮助 Barthel指数评定量表细则4.穿衣：穿/脱衣服、系扣、拉拉链、穿/脱鞋袜、系带10分：可独立完成5分： 需部分帮助0分： 需极大帮助或完全依赖他人? 部分帮助——能自己穿或脱，但需他人帮 助整理衣物、系扣子、拉拉链、系鞋带等? 部