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糖尿病预防知识体检科：张莉2015.7 糖尿病定义? 糖尿病是由于胰岛素分泌及（或）作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢疾病。长期血糖控制不佳的糖尿病患者，可伴发各种器官，尤其是眼、心、血管、肾、神经损害或器官功能不全或衰竭，导致残废或者早亡。 糖尿病发病率? 糖尿病的发病率与年龄有一定关系。20岁以下人群，患病率不足1%，60岁以上人群，患病率可达10%以上。新研究表明糖尿病发病有年轻化趋势。? 中国已赶超印度成为糖尿病第一大国。 糖尿病分型糖尿病的病因分型II型糖尿病I型糖尿病 糖尿病的临床表现多饮、多尿、多食和消瘦“三多一少” 糖尿病的诊断标准糖尿病诊断新标准：1.糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L2.空腹血糖水平≥7mmol/L3. OGTT试验2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L 糖尿病的一级预防所谓一级预防，就是预防糖尿病的发生。现代社会，人们的饮食结构发生的很大变化，高能高脂饮食;以车代步使许多人丧失了身体煅练的机会;千百万年以来，人类寻找到食物的不确定性，导致人体出现了“节俭基因”，使人体贮存脂肪。有资料统计， 中国超重人群达50%以上。以上行为都是糖尿病的易患因素，一级预防，先从减轻体重做起，拒绝不良生活习惯。 糖尿病的一级预防高危人群1.年龄大于40岁以上。2.肥胖或超重。3.有糖尿病家族史。4.高血压和（或）高血脂。5.出生时为巨大儿者。6.曾是糖耐量减低或空腹血糖调节受损者。 糖尿病的一级预防六种高危人群? 一级预防非常重要，我们不可能把每个人都进行筛查，但针对上述六种高危人群，要做到如右筛查。每年做一次空腹血糖≤6.1mmol/L≥ 6.1mmol/L做OGTT试验正常以后每年测一次糖调节受损糖尿病糖耐量减低空腹血糖受损 糖尿病的一级预防? 糖调节受损者，属正常人到糖尿病患者的中间过渡，是可逆的病变，要早期给予饮食及运动干预，多数患者在2－3年内血糖指标会恢复正常。 糖尿病的一级预防针对高危人群的干预措施：? 糖尿病教育，特别是糖尿病危险因素控制，如肥胖、活动少、不适当营养剂、生活方式。? 加强筛查，尽早检出糖尿病。 糖尿病的二级预防二级预防主要是防止或延缓糖尿病慢性并发症。 糖尿病的二级预防? 糖尿病的常见并发症脑眼睛心脏肾下肢动脉闭塞末梢神经 糖尿病的二级预防眼睛白内障糖尿病视网膜病变 糖尿病的二级预防脑脑出血脑梗死 糖尿病的二级预防心绞痛高血压心脏心肌梗死 糖尿病的二级预防糖尿病肾病肾尿毒症 糖尿病的二级预防糖尿病足 糖尿病的二级预防糖尿病患者与正常人相比因视网膜病变失明者糖尿病肾病尿毒症者截肢高25倍高17倍高7倍心脑血管病高3倍 糖尿病的二级预防糖尿病的控制目标：1.血糖理想（4.4-6.1mmol/L）2.血压小于130/80mmHg3.治疗血脂异常4.控制体重至正常或接近正常指标 糖尿病的二级预防饮食治疗：? 控制体重在正常范围内。? 饮食治疗应个体化。除了要考虑到饮食治疗的一般原则外，还要考虑到糖尿病的类型、生活方式、文化背景、社会地位、是否肥胖、治疗情况、并发症及个人饮食的喜好。 糖尿病的二级预防运动治疗：原则 适量、经常性、个体化。方式 快走、骑自行车、游泳等。强度 每日至少30分钟中等强度。 糖尿病的二级预防? 药物治 疗? 血糖监测? 自我管理和教育。? 每个人应对自已的健康负责，自觉抵制一些不健康的生活方式和饮食习惯。 糖尿病的三级预防? 所谓三级预防就是减少糖尿病的残疾率和死亡率，改善糖尿病患者的生存质量。? 通过有效的治疗，慢性并发症的发展在早期是可能终止或逆转的。