(1.17)--11第十一章恶性肿瘤的健康管理.pptVIP

第十一章 恶性肿瘤的健康管理 第一节 概述第二节 肺癌第三节 肝癌第四节 胃癌 第五节 乳腺癌第六节 结直肠癌第七节 子宫颈癌第八节 前列腺癌 概述第一节 恶性肿瘤简称为癌症（cancer），包括起源于上皮组织的癌（如肺癌、肝癌、结直肠癌等）以及起源于中胚层的肉瘤和血液病等。特征是细胞变异和增殖失控，扩张性增生形成新生物（neoplasm）。肿瘤组织无限制增长，并通过淋巴系统向远端转移，侵袭其他脏器，最终导致机体衰亡，严重威胁人类健康。恶性肿瘤的预防和控制是当今各国面临的重要公共卫生问题之一。 世界卫生组织（WHO）国际癌症研究署（IARC）的肿瘤监测数据表明，2007年全球新发恶性肿瘤1130万，死亡790万；2012年全球新发恶性肿瘤1 409万，死亡820万。据IARC《2018年全球癌症统计报告》的结果，2018年全球预计将新发恶性肿瘤1 810万，死亡960万。根据国家癌症中心必威体育精装版数据，2015年我国新发恶性肿瘤约392.9万例，发病率为285.8/10万。恶性肿瘤死亡233.8万，死亡率170.1/10万。一、恶性肿瘤的流行病学 二、恶性肿瘤的危险因素1.遗传特质一定的家族聚集性和种族差异。2.行为/生活方式吸烟、饮酒、缺乏体力活动、不健康饮食等。3.环境暴露自然环境暴露（如细颗粒物）、职业化学物质（石棉、砷及砷化合物、联苯胺、苯等）、物理因素（紫外线、电离辐射等）、厨房内油烟及煤烟污染、室内装修等。 二、恶性肿瘤的危险因素4.感染例如乙肝病毒感染与肝癌有关；幽门螺旋杆菌感染可增加患胃癌的风险；血吸虫感染与膀胱癌有关等。5.心理社会因素人格、生活事件、情绪、应对方式和社会支持等心理因素与癌症的易感性有关。6.其他激素、免疫、长期服用某些药物、儿童期健康状况等。 三、恶性肿瘤的预防策略与措施（一）全球及我国的肿瘤预防策略世界卫生组织于2005年启动了“抗击癌症的全球行动计划”：1.病因预防为主。2.治疗和关怀并重。3.政府主导、全社会参与的防控总策略。 《中国癌症防治三年行动计划（2015—2017 年）》提出我国现阶段癌症防控目标为：坚持预防为主、防治结合、中西医并重，加强癌症防治体系建设，提高癌症防治能力，实施癌症综合防治策略和措施，为遏制癌症增长、降低癌症疾病负担奠定基础。 三、恶性肿瘤的预防策略与措施（二）恶性肿瘤的三级预防1.一级预防即病因学预防，是最具成本效益的长期战略。（1）控烟。（2）合理膳食和体力活动。（3）消除和降低职业场所致癌物暴露。（4）控制感染。 三、恶性肿瘤的预防策略与措施（二）恶性肿瘤的三级预防2.二级预防早期发现、早期诊断及早期治疗。（1）症状识别。（2）癌症筛查。3.三级预防针对现患肿瘤患者防止复发、伤残，减少并发症，提高生活质量，提高生存率和康复率，促进康复。 肺癌第二节 一、流行状况肺癌（lung cancer）为原发于支气管、肺的癌，绝大多数起源于支气管黏膜上皮，包括鳞癌、腺癌、小细胞癌和大细胞癌等几种主要类型。根据国际癌症研究中心（International Agency for Research on Cancer，IARC）必威体育精装版发布的《全球癌症统计报告：全球185个国家36种癌症发病率和死亡率的估计》，2018年全球新增肺癌患者209.4万例，死亡176.1万例，分别占全部癌症发病和死亡的11.6%和18.4%。 一、流行状况在我国，根据国家癌症中心2019年必威体育精装版发布的全国癌症统计数据，2015年我国新发肺癌病例约78.7万例，发病率为57.26/10万；因肺癌死亡人数约63.1万例，死亡率为45.87/10万，均居首位。 二、危险因素1.吸烟：吸烟是公认引起肺癌最重要、最肯定的危险因素。2.衰老和慢性病：肺癌发病率随年龄增长而上升。慢性肺部疾病、糖尿病、血脂异常等可能对肺癌的发生有促进作用。3.职业性暴露：目前已有9种工业物质被国际癌症研究中心列入致肺癌物质名单，如砷、石棉、二氯甲醚等。 4.环境污染：环境污染尤其是空气污染与肺癌发生密切相关，全球8%的肺癌死亡可归因于PM2.5。5.遗传因素：肺癌具有家族聚集性，目前已发现某些癌基因及抑癌基因与肺癌的发生有关。6.其他危险因素：例如微量元素和营养状况等。 三、预防1.一级预防（1）不吸烟及戒烟。（2）预防职业性肺癌。（3）减轻及避免环境污染。2.二级预防高危人群中进行肺癌筛检。3.三级预防：加强康复治疗。 四、筛查1.低剂量螺旋CT筛检目前研究较多且最为公认的筛查手段。2.痰细胞学检查3.血液分子标志物检测 肝癌第三节 一、流行状况原发性肝癌简称肝癌（gastric cancer，GC）包括肝细胞癌（HCC，占75 %～85%）和肝内胆管细胞癌（占10%～15%）以及其他罕见类型，是人类最常见、恶