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会计学;一、高血压定义、分级及危险因素分层 二．降压药物的分类及其特点 三．降压药物的合理应用;一、高血压定义、分级 及危险因素分层 ; 120 80 130 85 130-139 85-89 ; 140-159 90-99 140-149 90-94 160-179 100-109 ≥180 ≧110 ? ≥ 140 90; 1. 用于危险分层的危险因素 SBP和DBP的水平（1-3级） 男性55岁, 女性65岁 糖尿病 吸烟 TC6.5mmol/L(250mg/dl) (☆ 5.72mmol/L,220mg/dl) 早发心血管病家族史 （ ☆发病年龄男55岁，女65岁）; ;◆ 左室肥厚 ◆ 动脉粥样斑块 (ECG、UCG、X-ray) （超声、X线） ◆ 蛋白尿和/或 （颈、髂、股、主动脉） Cr轻度↑ ◆ 视网膜普遍或灶性 (Cr 106-177mmol/L 动脉狭窄 1.2-2.0mg/dl); ;其他危险 因素和病史 ; 二、 降压药物的分类 及其特点 ; 日剂量（mg) 主要副作用 氢氯噻嗪 12.5-25 qd 低钾、尿酸、脂糖↑ 氯噻酮 12.5-25 qd 低钾、尿酸、脂糖↑ 吲哒帕胺 1.25-2.5 qd 低钾、尿酸 （寿比山） 速 尿 40-240 tid 低钾、尿酸、; 优势 第一线药物，顽固性高血压基础用药 有效降压、能预防心血管事件发生率、价格低 缺点 糖、脂代谢改变，尿酸升高（噻嗪类） 低血钾、性功能障碍 （50-100mg/日） 趋势 小剂量 （噻嗪类：6.25-12.5/日） 优点 对尿酸、糖脂代谢及肾功能影响小 常用剂量：2.5mg/日（降压最大、利尿最小） 价格低、半衰期长（14-18h）; 适应证： 心衰、老年人 收缩期高血压 禁忌证： 痛风 慎 用： 糖脂异常;Trough/; 小剂量、心衰治疗;?-阻滞剂 适应证 ： 心绞痛、心梗后、 快速心律失常、心衰 禁忌证： 哮喘等慢性??塞性肺疾病 周围血管病、传导阻滞 慎 用： 血脂异常; 硝苯地平 普通片 15-30 tid （拜新同） 控释片 30-120 qd 缓释片 20-40 bid ;苯噻氮唑类;; 踝部水肿 头痛、颜面潮红 心悸、便秘、AVB 无糖脂代谢影响 选长效，避免短效 （急症除外）; 适应证： 心绞痛、老年人 收缩期高血压
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