甲状腺疾病的外科.pptVIP

9B 综合外科 裘秋娣 甲状腺疾病的外科治疗与护理 甲状腺解剖、生理功能 01 左右两叶、峡部；内外被膜；4个甲状旁腺 02 喉返神经、喉上神经内支 03 合成、贮存、分泌甲状腺素 04 物质代谢、能量代谢、生长发育、调节机制 甲状腺的解剖与生理 能量代谢：生理学中通常将深谷体内物质代谢过程中伴随发生的能量的释放、转移、储存和利用称为能量代谢。 甲状腺常见疾病 甲状腺疾病 单纯性甲状腺肿 甲状腺炎 甲状腺结节 甲亢（Graves病） 甲减 急性化脓性甲状腺炎； 亚急性甲状腺炎； 慢性淋巴细胞性甲状腺炎； 慢性纤维性甲状腺炎； 甲状腺囊肿 甲状腺结节； 甲状腺腺瘤； 甲状腺癌； 单纯性甲状腺肿：是一种不伴有甲状腺功能亢进或减退表现的由多种原因引起的阻碍甲状腺激素合成而导致代偿性的甲状腺肿。 结节：真皮或皮下组织局限性、实质性损害，大小不一、触之较硬，可由1皮下组织炎症、2血管性炎症、3代谢产物沉积、4寄生虫、5肿瘤等引起。 Graves病：又称为弥漫性毒性甲状腺肿，是一种器官特异性自身免疫病。它的临床表现主要包括为：①甲状腺毒症；②弥漫性甲状腺肿；③眼征；④胫前粘液性水肿。 甲亢：是由各种原因引起循环中甲状腺素异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 囊肿：真皮或皮下组织内有一定囊壁结构的内含液体或粘稠物及细胞成分的囊状损害。可隆起或仅可触及，触诊有弹性感。 单纯性甲状腺肿 因缺碘、先天性激素合成障碍或致甲状腺肿物质等多种原因引起的非炎症性或非肿瘤性甲状腺肿大，不伴甲状腺功能减退或亢进表现。 机制未明。 临床表现——甲状腺肿大，轻中度弥漫性肿大，表面平滑，质地较软，无压痛。进一步增大可扪及多个结节并引起压迫症状（咳嗽、呼吸困难；吞咽困难、声音嘶哑） 单纯性甲状腺肿：是一种不伴有甲状腺功能亢进或减退表现的由多种原因引起的阻碍甲状腺激素合成而导致代偿性的甲状腺肿。 激素：是内分泌腺或器官组织的内分泌细胞所分泌细胞所分泌，以体液为媒介，在细胞之间递送调节信息的高效能生物活性物质。 肿瘤：机体在各种致癌因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对自身生长的调控，导致机体异常增生而形成的新生物。 压痛：腹部触诊时由浅入深触诊发生疼痛。 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 呼吸困难：是指患者感到空气不足，呼吸费力；客观上表现用力呼吸，重者鼻翼扇动，张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也参与活动，并可有呼吸频率、深度与节律的异常。主要病因：呼吸系统和心血管系统疾病。 甲减 甲状腺激素合成与分泌不足或甲状腺激素生理效应不好，生理效应不足而致的全身性疾病。 成人的甲状腺机能减退，不少由于手术切除、长期抗甲状腺药物治疗或使用放射性131碘治疗甲亢导致。 临床表现： 1．一般表现：怕冷、皮肤干燥少汗、粗糙、泛黄、发凉、毛发稀疏、干枯、指甲脆、有裂纹、疲劳、瞌睡、记忆力差、智力减退、反应迟钝、轻度贫血、体重增加。 2．特殊表现：颜面苍白而蜡黄、面部浮肿、目光呆滞、眼睑浮肿、表情淡漠、少言寡语、言则声嘶、吐词含混。 3．心血管系统：心率缓慢、心音低弱、心脏呈普遍性扩大、常伴有心包积液、也有疾病后心肌纤维肿胀、粘液性糖蛋白（PAS染色阳性）沉积以及间质纤维化称甲减性心肌病变。 4．生殖系统：男性可出现性功能低下，性成熟推迟、副性征落后，性欲减退、阳痿和睾丸萎缩。女性可有月经不调、经血过多或闭经，一般不孕。无论对男女病人的生育都会产生影响。 激素：是内分泌腺或器官组织的内分泌细胞所分泌细胞所分泌，以体液为媒介，在细胞之间递送调节信息的高效能生物活性物质。 甲亢：是由各种原因引起循环中甲状腺素异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。 贫血：是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。 反应：活组织接受刺激后发生的功能改变。 糖蛋白：含有共价连接的葡萄糖残基的蛋白质。 心率：心脏每分钟搏动的次数，称为心率。 甲减 5．肌肉与关节系统：肌肉收缩与松弛均缓慢延迟、常感肌肉疼痛、僵硬、骨质代谢缓慢、骨形成与吸收均减少、关节不灵、有强直感、受冷后加重、有如慢性关节炎、偶见关节腔积液。 6．消化系统：患者食欲减退、便秘、腹胀、甚至出现麻痹性肠梗阻、半数左右的患者有完全性胃酸缺乏。 7．内分泌系统：男性阳痿、女性月经过多、久病不治者亦或闭经、肾上腺皮质功能偏低、血和尿皮质醇降低。 8．精神神经系统：记忆力减退、智力低下、反应迟钝、多瞌睡、精神抑郁、有时多虑有精神质表现、严重者发展为猜疑性精神分裂症、后期多痴呆、环幻觉木僵或昏睡。 9、眼部表现 上视不皱额，下视睑迟落；突