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五河大学 硕士学位申请书 （同等学力在职人员）申请人姓名 指导教师申请学位 学科门类 医学专 业 二级学科 研究方向学位评定委员会办公室制 年 月 日填 记录人签名： （不够填写可另加附页）论文答辩委员表决结果I同意 人 I不同意 人 I弃权 获 学位论文答辩委员会决议（包括评语和投票结果）： 答辩委员会主席签名： 年 月 日 注：1.论著填写格式示例：王XX、李XX,关于土壤酸度计量，GXX学报》，1996, 2 3）： 21-29。（EI） 学号 新学号 姓名 出生日期 年 月 日 性别 证件类型 证件号码 民族 政治面貌 国家或地区 入学年月 学生类别 同等学力硕士 录取类别 同等学力 毕业年月 学位类别 同等学力 一级学科 临床医学/护理学/医学技术 申请学位专业填二级学科前置学位授予单位 前置学历 前置学位 获前置学位年月 年 月 导师姓名 论文类型 论文选题来源 论文题目 论文主题词（3-5个） 论文字数 学术成果（按申请学位的重要性顺序排列）：在学期间公开发表的学术论文、专著；经正式鉴定的科研 成果；SCI/EI/CSSCI收录/检索情况。（限填第一作者、第二作者或共同第一作者） 2.成果填写格式示例：“车间噪声监控系统”，生研人员：张X、马X、杨X,五河省科技进步三等奖，1998。 注：此页替换为由培养办盖章的成绩单。 五河大学研究生学籍成绩表 学号 姓名 性别 籍贯 民族 出生日期 入学年月 学生类别 指导教师 入学前学位 入学前学历 所在院系所 所学专业 研究方向 是否硕博连读 是否提前攻博 课程学习情况 课程名称 课程类型 学时 学分 成绩 备注 课程合格总学分：必修课合格总学分：备注 填表时间: 本人申请报告（包括简历、学位课程完成情况、学位论文的主要研究成果及创新点等）: 单位推荐意见（主要介绍申请人的简历、政治思想表现、工作能力、业务能力、专业知识和外语程度等 方面的情况）： 负责人签名单位盖章： 指导教师推荐意见（包括对申请人论文创新性、思想品德、学位课程学习、科研能力、外语水平的评语等） 签名: 教研室（院、系、所）对申请人申请答辩的审查意见: 负责人签名: 学位评定分委员会对申请人申请答辩的审查意见: 分委会主席签名: 论 文 评 阅 人 姓名 职称 工作单位 导师类别 论 文 答 辩 委 员 会 成 员 姓名 职称 工作单位 导师类别 主席 委 员 秘书 答辩记录 答辩时间年 月曰 时至 时 地点 答辩出席委员人数答辩缺席委员人数 旁听人数 答辩委员会委员提出的主要问题和申请人答辩的内容摘要: