骨盆骨折护理常规.pptVIP

. . 骨盆骨折的护理常规 * . 一、概念 一 二、治疗原则 三、常用护理诊断 四、护理措施 一、概念 二、主要辅助检查 三、常见并发症 四、治疗原则 五、常用护理诊断 六、护理措施 * . 骨盆系一完整的闭合骨环。由骶尾骨和两侧髋骨（耻 骨、坐骨和髂骨）构成。骨盆骨折是一种严重的创伤 ， 多由直接暴力骨盆挤压所致。多见于交通事故和高处 坠落（年轻人）、意外摔倒（老年人）等。战时则为 火器伤。除了局部肿胀、疼痛、功能障碍之外，还伴 有不同程度的休克，合并血管、神经、尿道、膀胱、 直肠和女性生殖器的损伤等。最严重的是创伤性失血 性休克和盆腔脏器损伤。如果救治不当，会导致伤残 率及死亡率很高。 一：概念 * . ? X 线和检查能直接反映是否存在骨盆骨折及类型 ? X 线是最初盼到损伤的机制，决定急救方案的检查方 法 ? 是对于骨盆骨折最准确的检查方法。还可以同时显 示腹膜后及腹腔内出血的情况 ? 血管照影主要用于诊断和治疗大血管出血，可以通 过照影发现破裂的大血管并通过栓塞血管来控制出 血 二：主要铺助检查 * . 1 、腹膜后血肿 2 、腹腔内脏损伤 3 、膀胱或后尿道损伤 4 、直肠损伤 5 、神经损伤 三：常见并发症 * . 首先处理休克和各种危 及生命的并发症，再处 理骨折。 四：治疗原则 * . 1. 组织灌溉不足 与骨盆损伤、出血等有关。 2. 排尿和排便形态异常 与膀胱、尿道、腹内脏器或直肠损 伤有关。 3. 有皮肤完整性受损的危险 与骨盆骨折和活动障碍有关。 4. 躯体活动障碍 与骨盆骨折有关 5. 疼痛 与骨盆骨折有关 6. 知识缺乏 与疾病的诊疗、康复有关 五：常用护理诊断 * . ? 1 、按骨科术前术后护理常规及四肢骨折护理常规 ? 2 、患者受伤 24 — 48 小时内，要严密观察生命体征变 化，必要时每 30 分钟至 1 小时测量一次，若患者出现 面色苍白、出冷汗、末梢血运差，脉细弱，表情淡 漠等休克症状，应立即报告医生，及时给予抗休克 护理。 ? 3 、密切观察患者有无腹痛或腹痛加剧或急性腹膜炎 症状，观察肛门有无疼痛或出血、触痛现象，发现 异常应及时报告医生处理 . 六：护理措施 * . 4 、注意观察皮下有无出血，如有则应在皮肤上标记其范围，观 察出血进展情况。 5 、注意观察尿量及颜色变化，按医嘱给予留置尿管，并保持通 畅，定时记录尿液性质、量及颜色情况。 6 、为了防止骨折移位，不要随意搬动病人及更换体位，视病情 需卧床休息 2 — 6 周，同时注意预防褥疮发生。 7 、疼痛的护理 根据疼痛的原因采取相应的措施，可遵医嘱运用 镇痛药物，并观察疗效及有无不良反应，还可以与之交谈分散注 意力来缓解疼痛。 * . 8. 饮食护理 早期应给予低脂、高维生素、高铁、含水分多、清淡、易消 化的饮食。后期给予高蛋白、高糖、高维生素、高镁的饮食，以 利于骨折修复和机体消耗的补充。食欲不佳者，可少量多餐，以 满足机体的需要。同时预防便秘，多吃含高纤维食物，保持大便 通畅，必要时给予缓泻剂。 * . 9. 皮肤护理 向患者讲解皮肤护理的重要性，防止受压部位发生褥疮。应 建立皮肤翻身卡，每 2h 用 50% 红花酒精按摩皮肤受压处及骨隆突 处，或用棉球、气圈垫骨隆突处。极度消瘦者，应预防性使用减 压贴等。保持床单位的清洁平整、无渣屑，大小便后要用温水擦 洗。教会患者及家属增强预防知识 * . ? 10. 心理护理 ? 意外的创伤不仅使患者承受肉体上的痛苦，而且在精神上 更难以接受，加之对疾病的相关知识不了解，对住院环境的陌 生感等等。特别是年轻患者，往往表现为焦虑、恐惧、沉默不 语，对疾病愈后生活不能自理、担心给亲人造成麻烦或经济困 难等，所以医护人员要与患者谈心，关心患者思想情绪，采用 安慰性的语言，使患者处于良好的心境中，与医护人员建立良 好护患关系，以消除其恐惧感，耐心讲解相关的医学知识，是 患者正确理解疾病的发展，树立其战胜疾病的信心。 ? * . 11. 牵引外固定的护理 骨盆托带悬吊牵引者，吊带要保持平衡，以防 压疮。吊带要离床面约 5 ，并要保证吊带宽度、长 度适宜。使用便器时，不要解掉吊带，可用便器放 于托带与臀部中间，大小便污染时要及时更换。下 肢牵引者，一般是双下肢同时牵引，要置双下肢外 展位，不能仅牵患者一侧，使骨盆倾斜，