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5.腰方肌 位于腹后壁； 腰椎的两侧； 呈长方形； 其后方有竖脊肌； 起点：髂嵴； 止点：第12肋； 作用： ①降第12肋； ②使脊柱腰部侧屈。 第1页/共25页 脊柱的功能 ①支持体重； ②保护脊髓； ③运动： a.前屈/后伸（冠状轴）； b.侧屈（矢状轴）； c.旋转（垂直轴）； d.弹拨运动（跳跃时）。 第2页/共25页 脊柱功能单位 (functional spinal unit,FSU) 是指两个相邻椎体及其连接结构，后者包括椎间盘、韧带和关节突等。 FSU本质是通过单独考察的相互类似的运动节段，研究脊柱节段运动，甚至对整体脊柱运动功能的影响。 第3页/共25页 FSU结构 前部结构 相邻椎骨的椎体 椎间盘 前纵韧带 后纵韧带； 后部结构 椎弓 关节突 棘突 横突 后部韧带 第4页/共25页 FSU 第5页/共25页 脊柱节段运动 第6页/共25页 脊柱节段运动 3个角度位移量：前屈后伸、左右侧弯和左右轴向旋转； 3个线位移量：上下、左右和前后的位移。 脊柱在六个自由度中的平移和转动范围称为活动幅度。 第7页/共25页 脊柱韧带 前部韧带 前纵韧带 后纵韧带 后部韧带 椎间韧带 棘间韧带 棘上韧带 横突间韧带 黄韧带 关节突关节囊韧带 第8页/共25页 脊柱韧带功能 维持脊柱的稳定 为相邻脊椎传递载荷 保持脊柱平稳的生理运动 保护脊髓 第9页/共25页 枕－寰－枢复合体 上颈椎（C0～Cl～C2），亦称枕－寰－枢复合体，包括C0～Cl和Cl～C2两个节段，其运动最为独特。 颈椎的屈伸运动主要发生在寰枕关节，旋转运动可在寰枕关节和寰枢关节层面进行，而以寰枢关节为主。 第10页/共25页 颈部韧带与肌 项韧带有协助颈肌支持头颈的作用，并有对抗颈脊柱屈曲的作用。 颈部肌在头颈姿位保持、活动及保持颈椎稳定性方面发挥重要作用。 第11页/共25页 颈部的运动 颈前屈35°~45° 主动肌：胸锁乳突肌，拮抗肌：斜方肌，辅助肌：斜角肌 颈后伸35°~45° 主动肌：斜方肌，拮抗肌：胸锁乳突肌，辅助肌：斜角肌 颈侧弯各45°斜方肌、斜角肌、胸锁乳突肌、肩胛提肌等参与，左右互为拮抗 颈旋转各60°~80°胸锁乳突肌、斜方肌等参与，左右互为拮抗 第12页/共25页 颈部运动障碍原因 损伤 急性 慢性损伤 直接损伤：颈肌痉挛、甩鞭伤、颈部椎骨骨折和脱位等， 间接损伤：可导致颈部血管、神经根和脊髓损害。 退行性改变 颈部骨质增生，通常以C5增生最多，其次为C6、C4、C7、C3。 颈椎先天性畸形 第13页/共25页 腰部 腰椎柱 腰椎柱是腰部脊柱的骨性结构，由5个腰椎体和它们的椎间盘组成，介于脊柱胸椎尾侧与骶尾椎之间。 基本腰椎柱 第14页/共25页 腰椎前屈抵抗 第15页/共25页 第16页/共25页 腰椎间盘功能 保持脊柱的高度，维持身高。 联结上下椎体，并有一定活动度。 使椎体表面承受相同的力。 缓冲作用。 第17页/共25页 腰椎生物力学 作用于腰椎的力 C：压力； S：剪力； BM：矢状面弯曲力矩； AT：轴向扭矩 第18页/共25页 腰椎负荷 身体位置对腰椎负荷的影响 直立位 坐位 仰卧位 外部载荷 ①物体重心与脊柱运动中心的距离； ②脊柱屈曲和旋转程度； ③物体的形状、体积、重量和密度。 第19页/共25页 腰椎节段运动 腰段脊柱的运动有前屈、后伸和侧屈运动。 运动时，腰椎间盘内的髓核可能起支点作用，是因髓核系半流体性，运动轴可以发生改变，后伸时运动轴前移，前屈时则后移。 在行走时腰椎还起到维持平衡和保持重心的作用。 第20页/共25页 腰椎的运动 前屈90° 主动肌：腹直肌，拮抗肌：腰方肌，辅助肌：腹内斜肌、腹外斜肌，在躯干前屈位时，竖脊肌的拉力线几乎与脊柱平行，其收缩不产生后伸脊柱的作用 后伸30° 主动肌：竖脊肌，拮抗肌：腹直肌，辅助肌：臀大肌等 第21页/共25页 腰椎的运动 侧弯各20°~30°由竖脊肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腰方肌等参与，主要是竖脊肌的活动。 旋转各30° 主动肌：腹外斜肌、腹内斜肌等，辅助肌：腰大肌、腰方肌、背部肌肉 第22页/共25页 对好姿势的评析 理想的站姿或坐姿并不存在，因为没有一个单一的姿势能够舒服地维持很长时间。 适时的姿位调整非常必要，这可以缓解或纠正被压或收缩的组织内的血流受限，保持组织结构和功能的完整。 任何关于好的站或坐的姿势的建议都必须与间歇性姿势调整紧密结合。 第23页/共25页 好体姿的基本要素 体现整体利益 好的姿势不仅要对腰椎有益，而且还应包括肌和筋膜，是整体利益体现。 适度的屈伸 腰椎既不要太多的屈曲，也不要太多的后伸，保持适度