泡沫硬化剂治疗静脉曲张的研究.pptxVIP

第1页/共27页1、临床研究自2009年6月至2011年2月应用泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张138例，近期疗效满意。第2页/共27页术前标记第3页/共27页泡沫硬化剂制备术中注射第4页/共27页彩超引导第5页/共27页第6页/共27页术中情况第7页/共27页术后情况第8页/共27页表一 下肢曲张硬化剂治疗方法选择病变类型高位结扎主干剥脱泡沫硬化剂治疗病例数大隐静脉主干以及分支轻度曲张＋31大隐静脉主干中度曲张＋＋/－＋23小隐静脉曲张＋11交通静脉返流型静脉曲张＋14静脉高压性溃疡＋9术后复发性分支静脉曲张＋15网状或蛛状型静脉曲张＋28静脉湖型静脉曲张＋7＋/－表示行主干剥脱或保留主干第9页/共27页术后常规给予弹力绷带加压包扎24-48小时。其后改穿弹力袜。肥胖患者或术中硬化剂原液用量应用超过3ml，手术日当晚给予低分子肝素穿弹力袜，建议3月。 第10页/共27页表二 泡沫硬化治疗疗效评判标准彩超外观症状病例数治疗成功靶静脉消失管径消失静脉曲张消失消失96部分成功靶静脉节段性闭塞管径缩小明显残留较小曲张静脉改善32未成功或失败靶静脉未闭合管径无变化无变化或加重无变化或加重10第11页/共27页表三 泡沫硬化剂注射治疗并发症病例汇总并发症类型病例数皮下硬结20静脉周围炎11色素沉着7过敏反应5深静脉血栓形成0皮肤坏死0肺栓塞0第12页/共27页2、聚桂醇对人脐静脉细胞杀伤作用的实验研究第13页/共27页目的：探讨聚桂醇对人脐静脉细胞体外杀伤作用。方法：体外培养人脐静脉细胞融合细胞株EA.hy926，采用CCK8检测不同浓度的聚桂醇对EA.hy926细胞株的杀伤率。 结果：聚桂醇对EA.hy926细胞株具有杀伤作用，且药物浓度与细胞杀伤率正相关。LD50为 31.76μg/ml；当药物浓度达到520.99μg/ml时，绝大多数的EA.hy926细胞株被杀死。第14页/共27页表1.不同浓度聚桂醇对细胞杀伤率的影响( ±S ；n=4 )药物浓度OD值　（ug/ml）　±SDp值10000.1873 ±0.0015 0.015000.1990 ±0.0036 0.011000.6888 ±0.0565 0.01100.9435 ±0.1263 0.0111.0663 ±0.1265 0.050（对照组）1.2002 ±0.1339 　第15页/共27页表2. 不同浓度聚桂醇对EA.hy926的杀伤率及其相应几率单位（probit）聚桂醇终浓度(μg/ml)logC细胞杀伤率(%)Probit y1000500100101326697.8849.9724.4413.007.33 6.956.88 6.605.00 5.784.29 4.613.87 3.43第16页/共27页表3.聚桂醇对EA.hy926杀伤作用的LD50及其相关参数名称浓度（ug/ml）95%可信限（ug/ml）按Feiller法校正后的95%可信限（ug/ml）　　低限高限低限高限LC101.94 0.11 33.45 0.002 11.61 LC5031.76 6.48 155.76 2.68 171.91 LC90520.99 72.14 3762.55 108.73 101758.93 第17页/共27页结论：聚桂醇注射液对EA.hy926细胞株 具有杀伤作用第18页/共27页3、泡沫硬化剂对人大隐静脉内皮损伤的研究第19页/共27页阴性内皮细胞排列整齐，间距正常×400×100第20页/共27页硬化剂：空气不同浓度配比处理×4001:21:1内皮细胞排列欠齐，部分细胞质溢出内皮细胞排列次序进一步被破坏，较多细胞受损第21页/共27页硬化剂：空气不同浓度配比处理×4001:41:8内皮细胞排列次序稍差，部分细胞受损内皮细胞排列次序完全破坏，大量细胞受损第22页/共27页经过硬化剂处理，静脉内皮细胞排列正常次序明显被破坏，内皮细胞正常结构被破坏结果显示，硬化剂：空气=1:4，静脉内皮细胞被破坏最明显，浓度升高或是下降，内皮细胞的破坏率均下降第23页/共27页硬化剂：空气=1:4不同作用时间×4006h12h内皮细胞排列尚整齐，部分细胞受损内皮细胞正常排列被破坏，细胞受损进一步加重第24页/共27页硬化剂：空气=1:4不同作用时间×40018h24h内皮细胞基本被破坏内皮细胞被完全破坏第25页/共27页硬化剂对静脉内皮细胞的作用效果同时间相关，24h基本可以有效破坏接触的内皮细胞第26页/共27页Thank You Department of Vascular Surgery血管外科 李昭辉 Zhongshan hospital of Xiamen Univers