硬膜外阻滞麻醉结合导乐分娩镇痛的效果观察（论文资料）.docVIP

硬膜外阻滞麻醉结合导乐分娩镇痛的效果观察（论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“麻醉学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文5261字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：硬膜外阻滞麻醉结合导乐分娩镇痛的效果观察 2 1 资料与方法 2 1．2 方法 2 1．5 检验方法 利用CLIS医学统计软件处理数据 3 2 结果 3 3 讨论 4 文2：导乐分娩结合产程活跃期吸入笑气镇痛的效果观察 6 1 资料与方法 6 2 结果 7 3 讨论 7 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 10 正文 硬膜外阻滞麻醉结合导乐分娩镇痛的效果观察（论文资料） 文1：硬膜外阻滞麻醉结合导乐分娩镇痛的效果观察 分娩是一种正常、自然、健康的过程，近年来剖宫产率的提高与孕妇惧怕分娩的疼痛关系密切，为减轻甚至消除分娩疼痛是21世纪医学发展的需要[1]。以产妇为中心，保护和支持分娩已成为世界潮流，国内外麻醉及产科专家在分娩镇痛研究中开展大量的工作，并不断探索研究，寻找一种既能解除分娩疼痛，又能保证母婴安全的方法。我院妇产科自2005年5月开始，实施导乐陪伴(心理镇痛)与硬膜外阻滞麻醉(药物镇痛)相结合用于分娩镇痛，收到了良好的效果，现将有关情况报告如下。 1 资料与方法 1．1 临床资料 随机选择2005年5月以来在我院分娩的单胎头位，无明显头盆不称，胎心情况正常，无麻醉禁忌证，自愿要求分娩镇痛的初产妇100例作为观察组，采取硬膜外阻滞麻醉结合导乐陪伴分娩。选择同期分娩而未予镇痛的产妇100例作为对照组(传统式分娩)对比分析两组镇痛效果、对产程、分娩方式、产后出血、缩宫素应用、胎儿及新生儿的影响。 1．2 方法 1．2．1 硬膜外阻滞麻醉给药方法 当宫口开大2~3 cm，孕妇取左侧卧位，择L2~3椎间隙穿刺至硬膜外腔后向头方向插管3 cm，退出穿刺针并固定导管，然后推入0．125%布比卡因和0．1 mg芬太尼，使麻醉平面保持在T10以下，以T10~S4之间为最宜。根据镇痛效果适时给药，宫口开大 9 cm后停止给药，全产程监护血压、心率、血氧饱和度；胎心电子监护仪全程监测宫缩及胎心情况。 1．2．2 导乐陪伴方法 实行弹性工作制，根据产妇高峰时段的不同流量实行弹性排班。导乐员(助产士)接到通知后15 min内到岗；孕妇宫口开大2~3 cm，由一名临床经验丰富的助产士提供一对一的全程陪伴，进行持续的心理护理和生理护理，给予精神上的安慰，情感上的支持，解释分娩过程的生理现象，及时向孕妇和家属报告产程进展的情况。 1．3 镇痛效果评定标准 根据WHO疼痛分级标准，0级为无痛，腰酸或稍感不适；Ⅰ级为轻微腰酸疼痛，可忍受，微汗或不出汗；Ⅱ 级为明显腰酸疼痛，伴出汗，呼吸急促，但可忍受； Ⅲ 级为强烈腰酸疼痛，不能忍受，大声喊叫[2]。产痛表现为0~Ⅰ级为镇痛有效，Ⅱ~Ⅲ级为镇痛无效。 1．4 观察指标 观察镇痛效果、产程进展速度、缩宫素应用情况、分娩方式、新生儿Apgar评分、产后出血情况。用心电胎心监护仪监测孕妇的BP、SpO2、胎心及宫缩情况。每15~30 min记录1次，绘制产程图，及时发现异常，及时处理。 1．5 检验方法 利用CLIS医学统计软件处理数据 2 结果 2．1 两组产妇分娩镇痛效果比较 见表1。 2．2 产程时间比较 见表2。 2．3 对分娩方式、产后出血、产程干预的影响 观察组2例因宫缩乏力，出血量超过400 ml，经肛塞米索0．2 μg止血药应用等处理后，出血量减少，对照组有3例发生产后出血，经相同方法处理后出血量减少，其余产妇产后宫缩好，阴道出血少。观察组产后平均出血量(195±32)ml，对照组产后出血量平均(198±28)ml，两组比较差异无统计学意义(P＞0．05)。剖宫产率比较，观察组行剖宫产2例(2%)，对照组行剖宫产8例(8%)，统计学检验P＜0．05差异有统计学意义。观察组使用缩宫素干预产程51例，对照组45例，统计学检验P＞0．05，差异无统计学意义。 2．5 满意度调查 观察组产妇及家属的满意度明显提高达100%，医疗纠纷也明显降低。 3 讨论 3．1 硬膜外阻滞麻醉与导乐陪伴联合用于分娩镇痛的效果分析 本院行硬膜外阻滞麻醉与导乐陪伴联合用于分娩镇痛的有效率达97%，产妇满意率达100%，使产妇在无痛或疼痛减少的状态下完成分娩，而且其活跃期缩短(P＜0．01)，第二、三产程与对照组差异无统计学意义(P＞0．05)，总产程缩短(P＜0．01)。剖宫产率