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肺结核合并糖尿病的护理（护理论文资料） 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：肺结核合并糖尿病的护理 1 1 临床资料? 2 2 护理与体会? 2 3 结果? 5 4 结果 ? 6 文2：肺结核合并糖尿病的护理 6 (一)生活护理 6 (二)症状护理 7 1．低血糖反应的观察和护理 7 (三)用药护理 8 (四)血糖监测 8 (五)心理护理 8 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 10 正文 肺结核合并糖尿病的护理（护理论文资料） 文1：肺结核合并糖尿病的护理 肺结核合并糖尿病的发病率有逐年增加的趋势，两病相互影响，肺结核可进一步促使糖尿病代谢紊乱，而代谢紊乱又可加重肺结核，形成恶性循环。两病相互影响对患者极为不利，糖尿病对肺结核治疗的不利影响更显著。必须在控制糖尿病的基础上肺结核的治疗才能奏效。做好肺结核并发糖尿病的护理工作可以减少并发症，取得较满意的疗效。 1 临床资料? 我科2006年1月―2010年1月共收治126例肺结核合并糖尿病患者，结核病按照中华医学会结核病分会2001年制定的肺结核诊断标准分型，126例均为继发性肺结核患者。其中男98例，女28例。年龄40―61岁，平均年龄52岁。初治病例107例，复治病例19例。痰涂片查抗酸杆菌阳性77例，占61%。肺部空洞52例。糖尿病分型以1997年9月WHO发布的糖尿病诊断标准和分型（1）。126例糖尿病患者的空腹血糖≥/L或餐后2h血糖≥，盗汗，咳嗽，咳痰，咯血，口渴，多饮，多尿，失眠，精神倦怠及胸部隐痛，呼吸困难，消瘦，声音嘶哑，食欲不振等。126例患者均经胰岛素，降糖药，抗感染及抗结核等综合治疗及精心护理，治愈出院。住院时间为―2个月。 2 护理与体会? 心理护理: 对糖尿病患者的心理调查显示（2）30%的患者存在心理障碍，如抑郁、焦虑，悲观失望。情绪的波动对食欲睡眠会造成不利影响，同时也影响着血糖的调整，而且情绪越消极，血糖控制越不满意。经常性的消极情绪，可导致神经功能紊乱，免疫力下降。同样的心理问题，也存在肺结核患者，由于病程长，病情严重，复杂。部分患者对治疗失去信心，对遵医的依从性差。护士要多与患者沟通和交流，采用疏导，暗示，激励等方法，主动关心患者，做好患者的说服开导工作。并将已治愈的患者介绍给他们，消除焦虑，失望，悲观等负性心理，树立战胜疾病的信心，提高其治疗依从性。 饮食护理: 饮食治疗是糖尿病的基础治疗，只要病情允许即可长期执行。糖尿病合并肺结核患者的饮食控制要比单纯糖尿病放宽些。饮食治疗的原则是在满足总热量恒定下，采用高糖，高纤维，中蛋白，中脂肪饮食（3）.根据病情，按年龄，身高，性别，体重计算出每日所需总热量。糖一般占总热量的50%，三酰甘油升高的患者，糖在总热量中不应超过35%。蛋白质成人每日每千克体重―，其中1/3应供给优质蛋白。脂肪总热量的20%―30%。膳食中脂肪酸与葡萄糖的比值不能超过1:5，否则会出现酮症（3），每日摄取纤维素30―40g，可采用天然食品如粗粮，豆类，蔬菜，含糖低的水果等。同时应补充足量的维生素及微量元素。主餐热量分配为1/5， 2/5， 2/5。必须正确定量称重供应，除食谱规定的食物外，患者不能随意增添或更换食物，忌烟酒。如患者有饥饿感时，可给予蔬菜，如冬瓜、茄子、黄瓜或在医生的允许下，加无糖牛奶或无糖饼干，伴有肾功能损害患者应低盐饮食。 重视血糖检测: 肺结核的治疗成败与血糖的控制程度密切相关，若血糖控制不良，抗结核药物常常不能发挥应有的疗效，从而使结核病的治愈率低，复发率高。成为复发耐药病例（1）。因此检测血糖是护理工作的重点，每个护士必须认识到血糖监控的重要性，熟练掌握快速血糖仪的使用和注意事项，一般定期检测患者的末梢血糖，对入院前3天或血糖控制差的患者，采取严密监控，每天5次，早餐前，空腹，三餐后2h和睡前。对血糖控制良好或满意水平的患者，可减少检测次数。每周各时间点1―2次，当血糖值出现明显升高或降低时，一方面要照顾好患者，一方面要通知医生，给予合理的处理。 制订合理的运动计划: 护士根据患者病情，为患者制订合理的运动计划，指导患者进行适当的运动。以降低血糖，增强体质和机体抵抗力。对于有明显结核中毒症状和咯血者，暂不宜进行体育锻炼（4）。对一般能下床的患者鼓励患者活动，保证患者上、下午各活动2次，以散步、太极拳、体操等方式为主。活动量以活动后不感觉疲劳为度。对于卧床的患者，护士指导帮助床上活动，定时翻身，变换体位。对于无活动能力患者，护士给予定时按摩和床上被动活动四肢。这样不仅防止肌肉萎缩及下肢静脉血栓形成。而且有利于患者吸收，排泄，减轻腹部不适，增