轴流式人工心脏泵植入实验山羊护理述评（科技创新资料）.docVIP

轴流式人工心脏泵植入实验山羊护理述评（科技创新资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“护理学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文5304字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：轴流式人工心脏泵植入实验山羊护理述评 1 文2：关于心脏起搏器植入后的护理 6 1 临床资料 6 2 常见并发症 7 3 护理 8 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 10 正文 轴流式人工心脏泵植入实验山羊护理述评（科技创新资料） 文1：轴流式人工心脏泵植入实验山羊护理述评 *基金项目：２０１４年８月由武汉市科技局和武汉市卫计委主持的护理科研“自制轴流式人工心脏泵置入动物体内围术期护理管理研究”(项目编号：WK)鉴定结果达国内领先水平。 收稿日期：２０１5－03－10 随着人口老龄化和生活水平的不断提高，由各种心血管疾病所导致的心衰已成为人群最主要的死亡原因之一，心力衰竭的治疗是目前临床医疗面临的重要课题。现阶段心脏移植是较好的治疗方法，但受供体来源的限制不能满足临床需要。据不完全统计，全球每年约五分之一的心脏患者最终因心脏衰竭而死亡，多数病人是在等待供体过程中死亡。如果能为这些病人提供合适的辅助循环装置，则大多数可望得救或过渡到心脏移植。左心辅助装置（Ｌｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ａｓｓｉｓｔ ｄｅｖｉｃｅ，ＬＶＡＤ） 是用机械性血泵暂时辅助或永久代替自然心泵，维持机体血液循环，补偿其生理功能， 让病人安全地过渡至心脏移植 。作为心脏移植的“桥梁”，国外已有人工心脏在临床应用，国内还处在研发阶段，国内护理也鲜有关于人工心脏泵植入体内的护理报道。笔者对轴流式人工心脏泵体内植入实验动物的围术期护理管理进行综述。 １ 人工心脏泵研发国内外进展 １９６１年，Ｄｅｎｎｉｓ等人进行了第一次人工心脏的实验，采用的装置是体外转子泵。１９６６年，ＤｅＢａｃｋｅｙ对心脏术后的一名患者采用体外心室辅助装置进行辅助治疗，患者术后恢复出院并长期的存活。随着对人体生理的认识以及能源与材料技术的改进，国外人工心脏在２０世纪７０－９０年代得到快速的发展。ＶＡＤ的发展经历了３个阶段：第一代容积式脉动泵，利用气体驱动血液循环进行泵血。该类心脏泵具有很好的仿生性能，让血液的破坏程度降到了最低。但该类心脏泵的体积大，其内表面与血液接触面积大，易产生溶血。第二代连续流式人工心脏泵，利用电机驱动叶轮转子旋转，从而带动血液高速旋转泵血。该类心脏泵体积小，易植入人体，可控性好。但该类心脏泵采用普通的滚动轴承或者滑动轴承支撑，必须采取密封，从而导致血液与轴承的接触面过大，血细胞破坏，产生溶血和血栓。 第三代心脏泵是采用液悬浮（见图1）或磁悬浮（见图2）的支撑方式替代传统的普通轴承，血液与轴承没有任何机械接触，减少了发热量，降低了溶血和血栓的发生；该类心脏泵采用钛合金材料制造，生物相容性好，转子表面非常平滑，减小转子与血液的摩擦，从而减少了血栓的发生。 近些年，国外人工心脏不论是在理论研究还是在临床试验上都取得了较大的成绩，并积累了大量的实验数据。目前，已有多种可植入式心脏辅助装置应用于临床，取得了显著的疗效。 我国对ＬＶＡＤ的研究起步比较晚，近年来已有数十个研究机构对轴流式ＬＶＡＤ开展研究。 ２ 轴流式人工心脏泵植入存在的问题 目前我国的人工心脏泵的研究仍处于动物实验阶段，仍有许多技术上的难点没有克服。文献资料表明轴流式人工心脏泵植入体内形成血栓的因素是感染和血液流动减缓。低流动状态的血液与人工表面物质接触加速血栓形成；感染导致机体呈高凝状态，随着炎性细胞和炎症介质的激活可导致血栓形成。轴流式人工心脏泵体积小，可控性好，易植入体内，但实验中会因血管吻合不良或凝血和纤维蛋白溶解系统的过度激活，导致术后出血。 轴流式人工心脏泵植入体内后，泵的频率、泵电压、泵的电流都是重要参数，它反映泵的工作状况。一旦这些参数出现异常，对实验体的心脏功能有较大的影响。 ３ ＬＶＡＤ实验动物围术期管理重点 我国人工心脏的研究处在动物实验阶段，属于多学科的交叉合作，需要各学科团队协调合作。在ＬＶＡＤ动物实验中护理人员应该配合医疗对实验动物进行围术期管理。根据心尖轴流泵植入手术的要求，针对实验动物的特性，术前细致准备、术中积极配合、术后有效管理，除了常规监测生命体征、血流动力学外，更需要关注血泵在体运行状况，受试动物潜在并发症的预防和护理。 ３．１ 动物实验环境管理 （１）动物实验手术室的设计及施工既要具备“实验动物手术设施”和“动物饲养房”特点，又要具备人类医疗手术室特征；既要满足操作