口腔病例书之常用简写名称演示文稿.pptVIP

口腔病例书之常用简写名称演示文稿 第一页，共十七页。 优选口腔病例书之常用简写名称 第二页，共十七页。 * 病历书写的重要性 第三页，共十七页。 * 主诉 2004 家族史 一般资料及病史 既往史 常规资料 现病史 病例书写的内容 第四页，共十七页。 常规资料 青少年性牙周炎好发于年轻人，而口腔癌多见于老年人。 由于长期生活环境不同，患者体质及对疾病的感受性也不同，例如藏族的患龋率较汉族低。又如牙骨质瘤常见于黑种人。 有些疾病与职业有关，例如汞中毒、铅中毒、牙齿酸蚀症等。 某些地区由于饮水及食物种类关系，可以影响牙疾病的发生。 姓名 年龄 性别 白斑多见于男性，而播散性红斑狼疮主要是女性患者。 是每位患者的就诊身份 Click to add Text Click to add Text Click to add Text 民族 职业和劳动条件 出生地、成长地 第五页，共十七页。 主诉 用患者的语言，简明扼要地记录。 主诉的三要素：包括患病的部位，主要症状和持续时间。 例如：“左上后牙遇冷热痛一周”，“左舌缘溃烂3个月余”。 第六页，共十七页。 现病史 现病史的询问应围绕主诉的内容展开。 包括主要症状、体征、发病时间，诱发、加重或缓解病情的因素， 以及是否做过治疗及其效果如何等。 第七页，共十七页。 患者因一月前咀嚼食物嵌塞痛，后逐渐冷热激发性疼痛，时痛时 停，近三天来 自发性阵发性疼痛，夜间特别痛，有时放射至颞部， 现因剧痛难忍就诊。 第八页，共十七页。 既往史 既往史应将有关的重要部分记录下来。 例如：“一年前患过浸润性肺结核”， “注射链霉素时发生过敏性休克”等。 第九页，共十七页。 家族史 家族中若有类似患者的疾病，应记录在本栏。 第十页，共十七页。 口腔科常用英文缩写 第十一页，共十七页。 口腔科常用英文缩写 第十二页，共十七页。 口腔科常用英文缩写 第十三页，共十七页。