一病名概念老年性痴呆多由髓减脑消或痰瘀痹阻脑络PPT课件.pptxVIP

- 1 老年性痴呆的中医药治疗 三峡大学医学院 陈良金 精品优质文档@下载可编辑#知识总结归纳！！！！！ - 2 【概述】 (一)病名概念 老年性 痴呆，多由髓减脑消或痰瘀痹阻脑络，神机失用而引起的在无意识障碍状态下，以影响生活和社交能力等为主要临床表现的一种脑功能减退性疾病。 临床以呆傻愚笨为主要表现。其轻者可见神情淡漠，寡言少语，反应迟钝，善忘等症；重则表现为终日不语，或闭门独居，或口中喃喃，言辞颠倒，或举动不经，忽笑忽哭，或不欲食，数日不知饥饿等。 随着社会人口老龄化，本病将成为老年人的多发病。本病属疑难病证，中医药在预防、治疗及康复方面具有优势。 精品优质文档@下载可编辑#知识总结归纳！！！！！ - 3 （二）源流 1、本病《左传》有记载曰：“不慧，盖世所谓白痴。”晋《针灸甲乙经》以“呆痴”命名。 唐·孙思邈在《华佗神医密传》中首载“痴呆”病名。 《景岳全书·杂病谟》有“癫狂痴呆”专篇，指出了本病由多种病因渐致而成，且临床表现具有“千奇百怪”、“变易不常”的特点，并指出本病病位在心以及肝胆二经，对预后则认为本病“有可愈者，有不可愈者，亦在乎胃气元气之强弱”。 精品优质文档@下载可编辑#知识总结归纳！！！！！ - 4 2、陈士铎《辨证录》亦立有“呆病门”，不仅对呆病症状描述甚详，且分析其成因在于肝气之郁，而最终转为胃气之衰的病理机转过程，其主要病机在于肝郁乘脾，胃衰痰生，积于胸中，弥漫心窍，使神明受累，髓减脑消而病。陈氏并提出以开郁逐痰、健胃通气为主的治法，用洗心汤、转呆丹、还神至圣汤等。 《石室秘录》曰：“痰气最盛，呆气最深”，并认为“治呆无奇法，治痰即治呆也”。 精品优质文档@下载可编辑#知识总结归纳！！！！！ - 5 3、清·王清任《医林改错·脑髓说》曰：“小儿无记性，脑髓未满；高年无记性者，脑髓渐空。”说明了老年肝肾亏损，脑髓失养是致病的主要原因。 另外古人在中风与痴呆的因果关系方面也早有认识，《灵枢·调经论》曰：“血并于上，气并于下，乱而善忘”；《临床指南医案》指出：“中风初起，神呆遗尿，老人厥中显然”； 《杂病源流犀烛·中风》进而指出：“有中风后善忘”，是中医较早有关血管性痴呆的记载 。 精品优质文档@下载可编辑#知识总结归纳！！！！！ - 6 （三）范围 老年期痴呆一般分为4种：1、老年性痴呆；2、血管性痴呆（Vascular Dementia VD），含多发梗塞性痴呆（Multl-infarct Dementia，MD）；3、混合性痴呆；4、全身性疾病引发的老年人痴呆。 精品优质文档@下载可编辑#知识总结归纳！！！！！ - 7 【证候特征】 本病的临床表现纷繁多样，总以渐进加重的善忘前事与呆傻愚笨以及性情改变为其共有特征。 1．善忘 往往是最早出现的症状，并渐进加重。初期可见患者对近日发生的事情记忆不清（无谓的重复做一件事）；平时经过的事情，似是而非，记忆不全，常不自觉地进行虚构而被认为说谎。进而发展为近事及远事记忆能力均减退，甚至不能记起自己的年龄、出生年份、住址等。（出门易丢失，不辨亲人） 精品优质文档@下载可编辑#知识总结归纳！！！！！ - 8 2．呆傻愚笨 表现为表情贫乏，对周围事物漠不关心（情感障碍）；反应迟钝，不能进行简单的数字计算（判断力、计算力、理解力下降）；动作笨拙，不能自理日常生活，时常发生错穿衣服、系错钮扣等现象。 3．性情改变 情绪变化无常，不能自控。或表现抑郁，闭门独处，寡言少语；或表现亢奋，举动不经，忽哭忽笑，言辞颠倒，（多疑，易激惹）。重者表现为攻击行为，妄想，幻听幻视等。 精品优质文档@下载可编辑#知识总结归纳！！！！！ - 9 【病因病机】 1．脑髓空虚 脑为元神之府，神机之源，一身之主。 肾主骨生髓而通于脑，年老体衰，肾精日亏，脑髓失养而消减，脑髓空虚则心无所虑，精明失聪，神无所依而使理智活动、记性减退，而出现迷惑愚钝，动作笨拙，反应迟钝，发为痴呆。此类痴呆发病较晚，进展缓慢。 2．气血亏虚 心为君主之官而主神明。 因年迈久病，损伤于中，或情志不遂，木郁克土，或思虑过度，劳伤心脾，或饮食不节，损伤脾胃，皆可致脾胃运化失司，不能健运水谷，气血生化乏源；或心气虚衰，或心血不足，不能上荣于脑，神明失养则神情涣散，呆滞善忘。 精品优质文档@下载可编辑#知识总结归纳！！！！！ - 10 3．痰浊蒙窍 脾虚水湿内停，肥胖痰湿内盛。久食肥甘厚味，