中药协定方讲解.pptx

中医辨证、治则治法及 协定方讲解;辨证 辨证的定义:将四诊所收集的症状和体征，通过分析、综合、辨清疾病的原因、性质、部位，以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证。 辨证的方法：八纲辨证;病因辨证; 脏腑辨证;经络辨证 卫气营血辨证;六经辨证 气血津液辨证; 三焦辨证等 ; 辨证方法 八纲辨证为基本的辨证方法。中医内科病证的辨证方法,根据外感时病(包括伤寒和温病)和内伤杂病的不同而采用不同的辨证方法。 外感时病：①六经辨证:三阳经→三阴经 ②卫气营血辨证:轻→重,浅→深 ③三焦辨证:上焦→中焦→下焦 ;内伤杂病：主要采用脏腑辨证—按脏腑归属来归类: 肺系病证—主要按肺气失于宣发肃降之病机特点进行辨证 脾(胃)系病证—主要按中焦气机升降失常之病机特点进行辨证。 心系病证——应按血脉运行障碍和神明失司之病机特点进行辨证。 肝系病证一主要按肝气疏泄不畅、肝阳升发太过、肝风内动等病机特点来辨证。 肾系病证—主要按肾阴、肾阳不足的病机特点进行辨证。 气血津液辨证、肢体经络辨证——应按其寒热虚实、隶属脏腑的不同进行辨证。 ;治则; (一)扶正与祛邪 1.扶正 扶正就是扶助机体正气,增强体质,提高抗病能力的一种治疗原则,主要适用于正气虚邪气不盛，以正虚为主要矛盾的病证或真虚假实证。 2.祛邪 即祛除邪气，消除病邪,主要适用于邪气盛正气未衰，以邪实为主要矛盾的病证或真实假虚证。 3.扶正与祛邪 即攻补兼施,主要适用于正气已虚邪气仍实的虚实夹杂证。; （二)标本先后 “本”,指本质;“标”,指现象。 1.缓则治本 缓则治本,多用在病情缓和的情况下,抓住疾病的本质进行治疗的一个法则。 2.急则治标 危急重证时的治疗原则是急则治其标 3.标本兼治 当标本并重或标本均不太急时,在时间和条件上不允许单治标或单治本所采用治疗原则。 ;(三)调整阴阳 1.损其有余 适用于阴或阳的一方偏盛有余的病证 2.补其不足 适用于人体阴阳中任何一方虚损不足的病证。   ;(四)正治与反治 1.正治又称“逆治”,是逆其证候性质而治的一种治疗法则。适用于疾病的征象与本质一致的病证。 常用方法:(1)寒者热之—寒性病证表现出寒象,用温热的方药治疗； (2)热者寒之—热性病证表现出热象,用寒凉的方药治疗； (3)虚则补之—虚性病证表现出虚象,用补益的方药治疗； (4)实则泻之—实性病证表现出实象,用祛邪的方药治疗。;(四)正治与反治 2.反治又称“从治”，是顺从疾病假象而治的一种治疗法则。适用于疾病的症状与本质不一致甚至相反的病证。 常用方法： (1)寒因寒用—用寒凉的方药治疗具有假寒现象的病证(真热假寒证)； (2)热因热用—用温热的方药治疗具有假热现象的病证(真寒假热证)； (3)塞因塞用—用补益的方药治疗具有虚性闭塞不通症状的病证(真虚假实证)； (4)通因通用—用通利的方药治疗具有实性通泄症状的病证(真实假虚证)。;(五)三因治宜 1.因时制宜：是按照不同季节气候特点来考虑治疗用药的原则。(四季慎用药，四季宜用药，“用寒远寒,用凉远凉,用温远温,用热远热”） 2.因地制宜：根据不同区域的地理环境特点来考虑治疗用药的原则。(西北地区,外感风寒者,可用辛温解表重剂;东南地区,外感风寒者,宜用辛温解表轻剂） 3.因人制宜：根据病人的年龄、性别、体质、生活习惯等来指导用药的治疗原则。（老年多虚证或虚中夹实,宜补慎泻；小儿易寒易热,易虚易实,慎补忌攻；妇女有经带胎产；体质寒热、强弱之分） ;《黄帝内经》素问 ● 至真要大论篇寒者热之，热者寒之，微者逆之，甚者从之，坚者削之，客者除之，劳者温之，结者散之，留者攻之，燥者濡之，急者缓之，散者收之，损者温之，逸者行之，惊者平之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，开之发之，适事为故。 ;病属于寒的，要用热药；病属于热的，要用寒药。病轻的，就逆着病情来治疗；病重的，就顺着病情来治疗；病邪坚实的，就减少它；病邪停留在体内的，就驱除它；病属劳倦所致的