老年人消化系统疾病患者的护理.ppt

浅表性（又称非萎缩性）胃炎 萎缩性胃炎 特殊类型胃炎 * 浅表性（又称非萎缩性）胃炎 萎缩性胃炎 特殊类型胃炎 * 浅表性（又称非萎缩性）胃炎 萎缩性胃炎 特殊类型胃炎 * 2022/5/3 * 【主要护理措施】 （1）评估患者的营养状态,说明摄取足够营养的重要性,鼓励患者进食; （2）与患者和家属一起制定饮食计划。增加食物的色、香、味,以刺激食欲。饮食应富营养、清淡、易消化。少量多餐,定时进餐。避免粗糙及刺激性食物。戒烟酒; （3）提供舒适的就餐环境; （4）观察并记录患者每日进餐情况,定期测体重及有关营养指标。 2.饮食护理 2022/5/3 * 【主要护理措施】 （1）腹痛者应卧床休息; （2）指导患者放松,避免精神紧张; （3）可用针灸、热水袋敷胃部缓解疼痛; （4）向患者解释疼痛的原因,帮助患者去除诱发或加重疼痛的因素。 3.腹痛护理 4.用药护理 遵医嘱给予药物, 注意观察药物的不良反应。 2022/5/3 * 【主要护理措施】 （1）向患者及家属讲解有关慢性胃炎的知识; （2）指导患者生活要有规律,注意劳逸结合; （3）加强饮食卫生和饮食营养; （4）嘱患者按医嘱服药,坚持长期、全面治疗,以减少复发; （5）定期复查。 5.健康教育 2022/5/3 * ◇消化性溃疡（peptic ulcer PU）主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡 ◇类型: 　胃溃疡（gastric ulcer,GU） 　十二指肠溃疡（duodenal ulcer,DU) ◇溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化有关,溃疡的黏膜缺损超过黏膜肌层 ◇老年人以胃溃疡（GU）多见。 第三节 老年消化性溃疡患者的护理 概述 2022/5/3 * （一）病因和发病机制 消化性溃疡的形成: 　　　胃、十二指肠黏膜的自身防御-修复（保护）因素 　　　和侵袭（损害）因素平衡失调 GU:自身防御-修复（保护）因素减弱为主 DU:侵袭（损害）因素增强为主 HP （不同毒力菌株）、宿主（遗传状况）、环境因素三者参与PU的发生 2022/5/3 * 攻击因子 防御因子 溃疡病的发病机制 胃酸及胃蛋白酶 幽门螺杆菌 (HP ) NSAID 应激 氧自由基 机械性损伤 十二指肠液反流 长期精神紧张 焦虑、抑郁心理 吸烟、酗酒 饮食不当 ………… 黏液－碳酸氢盐屏障 黏膜屏障 黏膜血流 细胞更新 前列腺素（PG） 生长因子（EGF、TGF、FGF) 胃肠激素（SS、bombesin、neurotensin…) 抗氧化系统 2022/5/3 * （二）临床特点 ◇慢性过程（数年至数十年） ◇周期性发作,发作期与缓解期交替,常有季节性 ◇发作时上腹痛呈节律性 DU:进食→疼痛缓解→疼痛（空腹痛） GU:进食→疼痛→疼痛缓解（餐后痛） 老年人消化性溃疡尚有以下特点: 1.症状不典型:上腹痛较轻,部分可无疼痛;疼痛可无规律,与饮食关系不密切; 2.并发症多,死亡率高: （1）出血,是最常见的并发症; （2）穿孔; （3）幽门梗阻; （4）癌变,45岁以上、长期溃疡病史、症状顽固、体重 明显减轻、粪便隐血试验持续阳性者,应怀疑是否癌变。 2022/5/3 * （三）实验室和其他检查 1.内镜检查和黏膜活检－首选检查 ◎内镜下溃疡多呈圆形或椭圆形,底部平整,覆盖有白色或灰白色苔膜,边缘整齐,周围黏膜充血,水肿,分活动期（A1、A2）、愈合期（H1、H2）和疤痕期（S1、S2） ◎病理区别良、恶性溃疡 ◎送HP检测 胃角溃疡 十二指肠溃疡 2022/5/3 * （三）实验室和其他检查 胃角溃疡 ◎直接征象:溃疡龛影—可确诊 ◎间接征象:激惹、局部压痛、变形、胃大弯侧 痉挛性切迹－不能作为确诊依据 2. X线钡餐检查 胃溃疡X线 胃体小弯溃疡钡餐造影切面观示胃体小弯龛影,口部光整,并出现项圈征 2022/5/3 * （四）治疗要点 胃角溃疡 ◎治疗目的: 消除病因,控制症状,促进溃疡愈合,预防复发和避免并发症 ◎治疗原则: 整体治疗和局部治疗相结合, 发作期治疗和巩固治疗相结合。 2022/5/3 * 【护理评估】 胃角溃疡 1.健康史 2.身体状况 3.实验室及其他检查 4.心理-社会状况 2022/5/3 * 【主要护理诊断及合作性问题】 胃角溃疡 1.疼痛 腹痛,与胃酸对溃疡面的刺激及病变区对刺激敏感、肌肉张力增高或痉挛有关; 2.营养失调,低于机体需要量 与与疼痛导致食物摄入减少及消化吸收不良有关; 3.潜在并发症:上消化道出血、穿孔、幽门梗阻、癌