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第三十页，共四十八页。 第三十页，共四十八页。 第三十一页，共四十八页。 第三十一页，共四十八页。 开放气道——仰头抬颏法 开放气道——托颌法 第三十二页，共四十八页。 第三十二页，共四十八页。 ? 第三十三页，共四十八页。 第三十三页，共四十八页。 人工胸外按压，依次做够五个循环。 第三十四页，共四十八页。 第三十四页，共四十八页。 演示文稿必威体育精装版心肺复苏指导 第一页，共四十八页。 第一页，共四十八页。 必威体育精装版心肺复苏指导 第二页，共四十八页。 第二页，共四十八页。 心脏骤停的常见原因 成人常见原因： 心脏疾病（冠心病最多见） 创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血 小儿常见原因： 非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、 溺水、感染，中毒等 第三页，共四十八页。 第三页，共四十八页。 心脏骤停临床表现 三联征：意识突然丧失 呼吸停止 大动脉搏动消失 第四页，共四十八页。 第四页，共四十八页。 四种心律类型 1、心室颤动：QRS波、ST段与T波完全消失，代之以大小不等、极不匀齐颤动波。 2、无脉性室速：脉搏消失的室性心动过速。 注：心室颤动和无脉性室速应立即行电除颤治疗！ 心脏骤停的心电图表现 无脉性室速 心室颤动 第五页，共四十八页。 第五页，共四十八页。 3、无脉性电活动：过去称电-机械分离，心脏有持续的电活动， 但是没有有效的机械收缩。心电图表现为正常或宽而畸形、振 幅较低的QRS波群，频率多在30次/分以下（慢而无效的室性节律）。 4、心室停搏：心肌完全失去电活动能力，心电图上表现为一条直线。 注：无脉性电活动和心室停搏不能电除颤！ 心脏骤停的心电图表现 第六页，共四十八页。 第六页，共四十八页。 2004年 北京马拉松赛 一名大学生猝死 2008年 北京奥运会 南非教练心跳骤停抢救成功 第七页，共四十八页。 第七页，共四十八页。 急救现场化； 民众参与化； 知识普及化； 信息网络化。 现在救护的要求 第八页，共四十八页。 第八页，共四十八页。 2010版生存链（5早） 第九页，共四十八页。 第九页，共四十八页。 时间就是生命尽早CPR CPR成功率与开始抢救的时间密切相关 从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约10%的正相关性： 心搏骤停1分钟内实施CPR--成功率＞90% 心搏骤停4分钟内实施CPR--成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施CPR--成功率约40% 心搏骤停8分钟实施CPR--成功率约20% 且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0 白金 时间1分钟内， 黄金时间4分钟， 白银时间4-8分钟， 白布单时间8-10分钟后 * 第十页，共四十八页。 第十页，共四十八页。 心肺复苏（CPR），是针对骤停的心脏和呼吸采取的“救命技术。 心脏骤停发生后，全身重要器官将发生缺血缺氧。特别是脑血流的突然中断，在10秒左右患者即可出现意识丧失，4～6分钟时脑循环持续缺氧开始引起脑组织的损伤，而超过10分钟时将发生不可逆的脑损害。 心肺复苏的黄金时间为“4～6分钟” 心肺复苏的3个关键步骤(CAB) C胸外按压 A开放气道 B人工呼吸 心肺复苏(CPR) 第十一页，共四十八页。 第十一页，共四十八页。 （一）心脏骤停的识别——三无 1、无意识、无呼吸 判断方法：轻轻拍患者双肩，高声呼喊“喂，你怎么了？”，如无反应，说明意识丧失。检查意识同时应快速检查是否没有呼吸或不能正常呼吸。 →立即高声呼救其他人帮忙，同时去枕，解开患者的衣扣，把患者仰卧在硬板床上 取消“看、听和感觉呼吸” 2、无脉搏 判断方法：用食指及中指指尖先触及气管正中部位，然后向旁滑移2-3cm，在胸锁乳突肌内侧中点处触摸颈动脉是否有搏动。 注：检查时间不要超过10s，如10s内不能明确感觉到脉搏，则应开始胸外按压。 早期识别与呼叫 第十二页，共四十八页。 第十二页，共四十八页。 2010年新指南心肺复苏操作顺序发生了变化：由A-B-C改为C-A-B，即： （一）C 胸外按压 （二）A 开放气道 （三）B 人工呼吸 A（airway）： B（breathing） C（compression） 早期心肺复苏 第十三页，共四十八页。 第十三页，共四十八页。 基础生命支持的新观点 1、建议将成人、儿童及婴幼儿（不包括新生儿）的基础生命支持从“A—B—C”改