乳牙及轻恒牙的拔除详解演示文稿.pptVIP

并发症： 晕厥 过敏 中毒：儿童一定要用最小剂量。可根据公斤体重估算剂量。 咬伤：唇颊舌长时间麻醉患儿不自觉咬这些部位造成咬伤。 当前30页，共67页，星期日。 牙拔除术的基本方法和步骤 当前31页，共67页，星期日。 注意事项 避免损伤恒牙胚 不必强行挖取残根 不搔刮牙槽窝 拔牙顺序：双侧先拔有症状的一侧； 单侧先拔下颌牙再拔上颌牙 当前32页，共67页，星期日。 漱口：1 : 5000高锰酸钾 消毒：1%碘酊 手术区准备 当前33页，共67页，星期日。 一、分离牙龈： 避免牙龈撕裂 当前34页，共67页，星期日。 二、安放牙钳 选择器械 握持方法：手心向上 钳喙与牙体长轴平行 幅度 频率 当前35页，共67页，星期日。 牙钳 牙挺 牙龈分离器 拔牙器械 刮匙 骨膜分离器 骨凿等 当前36页，共67页，星期日。 根据患牙的解剖结构选择拔牙的器械。 由于乳牙的冠的形态使拔牙钳子很难放置而容易滑脱。前牙有舌隆突，后牙牙冠向合面缩窄，其钳嘴易滑脱。 乳牙的外形高点不明显并且离牙颈部较近，没有倒凹放置牙钳。 钳子放置时应尽量夹在牙颈部并向根方用力。 当前37页，共67页，星期日。 乳前牙的根较直，乳后牙牙根分歧较大，但根尖又聚拢更易引起根折，而且根分歧大，冠根比例小使脱位道受两邻牙牙冠的阻碍。因此拔牙时要从颊侧或分根取出。 乳牙下方有恒牙胚，在拔牙过程中应尽量保护恒牙胚。如果根折断可不必掏根应密切观察。 当前38页，共67页，星期日。 当前39页，共67页，星期日。 三、牙挺使用 放置位置：近中颊侧牙槽骨 舌侧原则不安放  邻牙不能作为支点 左手保护 用力控制 当前40页，共67页，星期日。 当前41页，共67页，星期日。 摇动： 扩大牙槽窝，忌暴力 先向唇、颊、后舌、腭 扭转：适用于上颌乳前牙 多根牙， 扁根牙禁用 四、拔除患牙 脱位方式： 牵引脱位：最后步骤，阻力最小 交替使用上述方式 注意对邻牙及对合牙保护 当前42页，共67页，星期日。 上颌前牙：单根牙。牙根1/2处开始向唇侧弯曲。可轻轻以牙长轴为中心旋转拔除。 当前43页，共67页，星期日。 下颌前牙：下前牙舌侧面开始吸收，有时唇侧片较长，用力不当易断根。 当前44页，共67页，星期日。 上颌乳磨牙：颊侧两个根，腭侧一个根。三根向外开扩，钳子夹住牙齿轻轻摇动，从颊侧摆脱邻牙牙冠的阻碍拔出。 当前45页，共67页，星期日。 下颌乳磨牙：两个根。有时三个根。 一般与上颌一样轻摇患牙从阻力小的一侧取出。 当前46页，共67页，星期日。 乳磨牙残冠：钳子无法拔除。可采取分根法。用牙梃或涡轮将牙近远中根分开取出。注意检查有无残根残片遗留，大的肉芽应刮除。 上颌滞留牙拔出时一定要注意方向，力度。腭根最易折断。 乳前牙残根：牙梃插入近中轴角挺松后钳夹取出。  当前47页，共67页，星期日。 当前48页，共67页，星期日。 牙脱位后 检查牙根是否完整 (1)声音 (2)平整 光亮 (3)X线片 断根的诊断： 生理性吸收：不规则的粗糙面 折断：断面是有光泽的光滑面 当前49页，共67页，星期日。 避免搔刮牙槽窝 五、拔牙创处理 当前50页，共67页，星期日。 2 有牙龈撕裂 缝合 3 有出血倾向 放置止血剂 放置干纱布于牙槽窝表面，咬紧 可观察15～30min 当前51页，共67页，星期日。 纱布30min 2h后进食，温软为主 24h内禁漱口、刷牙 勿用舌或尖物刺激创面，避免反复吮吸 六、拔牙后注意事项 防止儿童咬伤暂时麻木的粘膜 当前52页，共67页，星期日。 乳牙及年轻恒牙的拔除详解演示文稿 当前1页，共67页，星期日。 优选乳牙及年轻恒牙的拔除 当前2页，共67页，星期日。 适应证 牙冠破坏严重难以修复 根尖周病变范围大，恒牙胚硬骨板遭破坏者 牙根已明显吸收或根尖外露的乳牙 不能保留的外伤乳牙 咬合诱导需要拔除的牙齿 替牙期松动的乳牙或滞留的乳牙 系统性疾病的病灶牙 对软组织有损害的诞生牙 多生牙 当前3页，共67页，星期日。 当前4页，共67页，星期日。 禁忌证： 全身性疾病： 血液病：白血病，血友病，贫血，血小板减少症等血液病，应转儿科医生治疗疾病，不能随意拔牙。 内分泌疾患：患有阿狄森氏病，巴塞多氏病等。 白血病是拔牙的绝对禁忌证。 当前5页，共67页，星期日。 禁忌证 心脏病如风心病，先心病，心肌炎 仔细询问病史，了