系统性红斑狼疮 (11).pptVIP

疼痛 : 关节疼痛 休息与体位：休息，适当活动，保暖 协助病人减轻疼痛 适宜环境 ；非药物性止痛措施 : 如松弛术、皮肤刺激疗法 、分散注意力 ；物理治疗 护理措施 第30页，共36页，编辑于2022年，星期五 口腔粘膜改变 口腔护理：清洁 口腔溃疡：冰硼散 真菌感染：碳酸氢钠漱口 护理措施 第31页，共36页，编辑于2022年，星期五 潜在并发症：慢性肾衰竭 休息 营养：低盐、优质低蛋白饮食 , 限水钠 病情监测：水肿的程度、尿液 必要时透析 ? 护理措施 第32页，共36页，编辑于2022年，星期五 用药护理 非甾体类抗炎药 : 胃肠道反应——饭后服用 肾上腺糖皮质激素 : 血压升高、血糖升高、骨质疏松——高蛋白、高钙饮食，自我检测血糖、血压，不能自行停药或减量过快 免疫抑制剂 : 不良反应主要是骨髓抑制——多饮水 、营养 抗疟药：视力模糊，心律失常，白细胞减少 第33页，共36页，编辑于2022年，星期五 保健指导 心理支持 避免可能诱发本病的因素 , 如阳光照射、药物，应避孕 切忌挤压皮肤斑疹 坚持严格按医嘱治疗 , 不可擅自改变药物剂量或突然停药 定期门诊复查 第34页，共36页，编辑于2022年，星期五 关于系统性红斑狼疮 (11) 第1页，共36页，编辑于2022年，星期五 概述 一种累及多系统、多器官的自身免疫介导的、炎症性结缔组织病 本病女性病人约占90%，以育龄妇女多见 第2页，共36页，编辑于2022年，星期五 病因 遗传 家族易感性、人种、易感基因 性激素（雌激素） 环境 日光、感染（病毒感染）、食物、药物 第3页，共36页，编辑于2022年，星期五 遗传 性激素 环境 自身抗体 免疫复合物 结缔组织的纤维蛋白样变性 结缔组织的基质粘液性水肿 坏死性血管炎 发病机制 第4页，共36页，编辑于2022年，星期五 自身抗体：多种多样 抗核抗体： 抗ss-DNA、ds-DNA抗体、抗Sm抗体、抗核糖核蛋白（RNP）抗体 抗细胞浆抗体： 抗细胞骨架抗体 抗细胞膜抗体： 抗血小板抗体、抗磷脂抗体等 抗球蛋白抗体： 类风湿因子、IgM冷球蛋白等 其它：抗甲状腺球蛋白抗体、抗平滑肌抗体等 第5页，共36页，编辑于2022年，星期五 临床表现 全身症状 皮肤黏膜 骨关节、肌肉 肾 心血管 肺 神经系统 消化系统 血液系统 眼 第6页，共36页，编辑于2022年，星期五 全身症状 发热，见与90%患者 乏力 体重减轻 临床表现 第7页，共36页，编辑于2022年，星期五 皮肤与粘膜 蝶形红斑，为SLE最具特征性皮肤改变 盘状红斑 甲周红斑 网状青斑 雷诺现象 苍白→紫绀→潮红 光过敏现象 口腔溃疡 脱发 第8页，共36页，编辑于2022年，星期五 第9页，共36页，编辑于2022年，星期五 甲周红色皮疹 第10页，共36页，编辑于2022年，星期五 盘状红斑 第11页，共36页，编辑于2022年，星期五 第12页，共36页，编辑于2022年，星期五 最具特征性皮疹 第13页，共36页，编辑于2022年，星期五 第14页，共36页，编辑于2022年，星期五 口腔溃疡 第15页，共36页，编辑于2022年，星期五 脱发 第16页，共36页，编辑于2022年，星期五 关节与肌肉 关节疼痛 指、腕、膝、踝，不对称性 偶有关节变形，X线无关节骨破坏 小部分股骨头坏死 肌肉疼痛，5%可有肌炎 临床表现 第17页，共36页，编辑于2022年，星期五 SLE以肾脏损害发生率最高 早期：无症状尿异常 中期：蛋白尿、血尿、管型尿 晚期：尿毒症 狼疮性肾炎 临床表现 第18页，共36页，编辑于2022年，星期五 心包炎（最常见） 心肌炎 心内膜炎（瓣膜上有赘生物） 心衰 周围血管病变，如血栓性静脉炎 心血管改变 临床表现 第19页，共36页，编辑于2022年，星期五 胸腔积液 狼疮性肺炎（发热、干咳、气促） 肺间质纤维化 肺脏改变 临床表现 第20页，共36页，编辑于2022年，星期五 狼疮性脑病（最多见） ——头痛，偏瘫或癫痫发作 脑脊液检查 颅内压升高 蛋白含量增加 葡萄糖含量可降低 白细胞轻度增多 神经系统病变 临床表现 第21页，共36页，编辑于2022年，星期五 呕吐、腹泻、腹痛、腹水 肝脏可肿大.但一般无黄疸 血清转氨酶可升高 急腹症，如胰腺炎、肠坏死、肠梗阻 消化系统病变 临床表现 第22页，共36页，编辑于2022年，星期五 多数患者有慢性贫血，溶血性贫血 白细胞常减少或淋巴细胞绝对值降低 血小板可减少 血小板相关抗体（PAIgG)可阳性 可有脾脏和淋巴结肿