城投体检问卷调查(内部).docxVIP

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城投体检问卷调查(内部) 选项说明:1:没有 2:很轻 3:中等 4:偏重 5:很重 1. 您的姓名: [填空题] * _________________________________ 2. 请输入您的手机号码: [填空题] _________________________________ 3. 您的性别: [单选题] * ○男 ○女 4. 头疼 [单选题] * 1 ○1 ○2 ○3 ○4 ○5 5 5. 神经过敏、心中不踏实 [单选题] * 1 ○1 ○2 ○3 ○4 ○5 5 6. 头脑中有不必要的想法或字句盘旋 [单选题] * 1 ○1 ○2 ○3 ○4 ○5 5 7. 对异性的兴趣减退 [单选题] * 1 ○1 ○2 ○3 ○4 ○5 5 8. 对旁人责备求全 [单选题] * 1 ○1 ○2 ○3 ○4 ○5 5 9. 感觉别人能控制你的思想 [单选题] * 1 ○1 ○2 ○3 ○4 ○5 5 10. 责怪别人制造麻烦 [单选题] * 1 ○1 ○2 ○3 ○4 ○5 5 11. 忘记性大 [单选题] * 1 ○1 ○2 ○3 ○4 ○5 5 12. 担心自己的衣饰整齐及仪态的端正 [单选题] * 1 ○1 ○2 ○3 ○4 ○5 5 13. 容易烦躁和激动 [单选题] * 1 ○1 ○2 ○3 ○4 ○5 5 14. 胸痛 [单选题] * 1 ○1 ○2 ○3 ○4 ○5 5 15. 害怕空旷的场所或街道 [单选题] * 1 ○1 ○2 ○3 ○4 ○5 5 16. 感到自己的精力下降,活动减慢 [单选题] * 1 ○1 ○2 ○3 ○4 ○5 5 17. 想结束自己的生命 [单选题] * 1 ○1 ○2 ○3 ○4 ○5 5 18. 听到旁人听不到的声音 [单选题] * 1 ○1 ○2 ○3 ○4 ○5 5 19. 发抖 [单选题] * 1 ○1 ○2 ○3 ○4 ○5 5 20. 感到大多数人都不可信任 [单选题] * 1 ○1 ○2 ○3 ○4 ○5 5 21. 胃口不好 [单选题] * 1 ○1 ○2 ○3 ○4 ○5 5 22. 容易哭泣 [单选题] * 1 ○1 ○2 ○3 ○4 ○5 5 23. 同异性接触时感到害羞不自在 [单选题] * 1 ○1 ○2 ○3 ○4 ○5 5 24. 感到受骗、中了圈套或有人想抓住您 [单选题] * 1 ○1 ○2 ○3 ○4 ○5 5 25. 无缘无故的突然感到害怕 [单选题] * 1 ○1 ○2 ○3 ○4 ○5 5 26. 自己不能控制的大发脾气 [单选题] * 1 ○1 ○2 ○3 ○4 ○5 5 27. 怕单独出门 [单选题] * 1 ○1 ○2 ○3 ○4 ○5 5 28. 经常责怪自己 [单选题] * 1 ○1 ○2 ○3 ○4 ○5 5 29. 腰疼 [单选题] * 1 ○1 ○2 ○3 ○4 ○5 5 30. 感到难以完成任务 [单选题] * 1 ○1 ○2 ○3 ○4 ○5 5 31. 感到孤独 [单选题] * 1 ○1 ○2 ○3 ○4 ○5 5 32. 感到苦闷 [单选题] * 1 ○1 ○2 ○3 ○4 ○5 5 33. 过分担忧 [单选题] * 1 ○1 ○2 ○3 ○4 ○5 5 34. 对事物不感兴趣 [单选题] * 1 ○1 ○2 ○3 ○4 ○5 5 35. 感到害怕 [单选题] * 1 ○1 ○2 ○3 ○4 ○5 5 36. 你的感情容易受到伤害 [单选题] * 1 ○1 ○2 ○3 ○4 ○5 5 37. 旁人能知道您的私下想法 [单选题] * 1 ○1 ○2 ○3 ○4 ○5 5 38. 头昏或昏倒 [单选题] * 1 ○1 ○2 ○3 ○4 ○5 5 39. 感到别人不理解您不同情您 [单选题] * 1 ○1 ○2 ○3 ○4 ○5 5 40. 感到人们对您不友好,不喜欢您 [单选题] * 1 ○1 ○2 ○3 ○4 ○5 5 41. 做事必须做的很慢以保证做到准确 [单选题] * 1 ○1 ○2 ○3 ○4 ○5 5 42. 心跳的厉害 [单选题] * 1 ○1 ○2 ○3 ○4 ○5 5 43. 恶心或胃部不舒服 [单选题] * 1 ○1 ○2 ○3 ○4 ○5 5 44. 感到比不上他人 [单选题] * 1 ○1 ○2 ○3 ○4 ○5 5 45. 肌肉酸痛 [单选题] * 1 ○1 ○2 ○3 ○4 ○5 5 46. 感到有人在监视您讨论您 [单选题] * 1 ○1 ○2 ○3 ○4 ○5 5 47. 难以入睡 [单选题] * 1 ○1 ○2 ○3 ○4 ○5 5 48. 做事必须反复检查 [单选题] * 1 ○1 ○2 ○3 ○4 ○5 5 49. 难以做出决定 [单选题] * 1 ○1 ○2 ○3 ○4 ○

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