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福建省健康体检管理质控评价信息化评价 该评价问卷仅供福建省健康体检质控中心委员使用，分基本信息及质控评分两个部分。 基本信息专家编码依据省质控中心编码表填写，编码与专家姓名不一致的问卷视为作废。机构信息同组专家需填写一致。 登记信息：[矩阵文本题] * 调查机构全称： ________________________ 评分专家： ________________________ 专家编码： ________________________ 体检机构联系人:? [填空题] 体检科室或机构主要负责人（独立体检机构法定责任人；医院体检科科主任或中心负责人） _________________________________ 体检机构联系方式:? [填空题] 主要负责人手机或固话号码 _________________________________ 体检机构公共邮箱（或主要负责人联系邮箱）:? [填空题] _________________________________ 机构成立年份:? [填空题] 例如：2018 _________________________________ 机构面积（平方米）： [填空题] 仅体检,不计共用区域面积（出示机构建筑平面图以确定面积） _________________________________ 是否为独立体检机构： [单选题] 从属于医院的体检科为非独立体检机构；独立的体检中心/门诊部/健康管理中心为独立体检机构。 ○非独立体检机构 ○独立体检机构 机构性质: [单选题] ○国有全资 ○私立 ○股份合作 ○中外合资 ○其他 _________________ 机构等级: [单选题] ○三级 ○二级 ○一级 ○其他 主任医师(人): [填空题] 仅专业从事体检工作,不计兼职人员（查看人员花名册，下同） _________________________________ 副主任医师(人): [填空题] 仅专业从事体检工作,不计兼职人员 _________________________________ 主治医师(人): [填空题] 仅专业从事体检工作,不计兼职人员 _________________________________ 住院医师(人): [填空题] 仅专业从事体检工作,不计兼职人员 _________________________________ 从业护士(人): [填空题] 仅专业从事体检工作,不计兼职人员 _________________________________ 其他(人): [填空题] 仅专业从事体检工作,不计兼职人员 _________________________________ 博士(人): [填空题] 仅专业从事体检工作,不计兼职人员 _________________________________ 硕士(人): [填空题] 仅专业从事体检工作,不计兼职人员 _________________________________ 本科及大专(人): [填空题] 仅专业从事体检工作,不计兼职人员 _________________________________ 上一年体检人数(万人): [填空题] _________________________________ 上一年营业额(万元): [填空题] _________________________________ 质控评分总分100分，请依据评分细则及实地调研情况评分。 1.具有独立的健康体检场所及候检区域；总面积不少于400平方米，每个检查室面积不少于6平方米。(3分) [填空题] * 总面积不够扣3分；一个检查室面积不够扣1分；（查看机构建筑平面图原件或复印件） _________________________________ 扣分说明： [填空题] _________________________________ 2.诊室：至少包括内科、外科、妇科、眼科、耳鼻咽喉科、心电图检查科室、超声检查科室、放射检查科室。一般检查区域：能够完成身高、体重、血压、脉搏等检查，并配置相应的仪器设备。(5分) [填空题] * 缺少一个科室或缺少一般检查区域扣2分；与门诊共用一个科室扣1分； _________________________________ 扣分说明： [填空题] _________________________________ 3.设备设施：(一般设备)具有与开展项目一致的设备设施。所用设备有备案登记，定点放置，专人负责，定期检测，性能完好。仪器配有使用流程及说明、设备年检合格记录、定期校正记录。(3分) [填空题] * 对应设备缺少一项扣1分；无专人或定点位置扣1分；