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202104金峰中心小学心理健康问卷调查 亲爱的同学：你好，这是一份需要你填写的问卷，是关于你的心情和感受的，你的每一个回答都很重要！ 年级 [单选题] * ○四 ○五 ○六 班级 [单选题] * ○1 ○2 ○3 ○4 ○5 ○6 ○7 ○8 ○9 ○10 ○11 ○12 姓名 [填空题] * _________________________________ 性别 [单选题] * ○男 ○女 座号 [填空题] * _________________________________ 在回答问题之前，请你认真仔细地阅读每一个题目，每一问题都只有“是”或“不是”两种答案，如果选“是”则勾选“1”，如果选“不是”则勾选 “0”，难以决定时，请选与你接近的答案。请注意，你的回答并没有好坏之分，最真实的回答即可，感谢你的配合，你是最棒的！ 1 你夜里睡觉时，是否总是想着明天的功课。 [单选题] ○1 ○0 2 老师向全班提问时，你是否会觉得是在提问自己而感到不安。 [单选题] ○1 ○0 3 你是否一听说“要考试”心里就紧张。 [单选题] ○1 ○0 4 你考试成绩不好时，心里是否总是感到不安。 [单选题] ○1 ○0 5 你学习成绩不好时，是否总是提心吊胆。 [单选题] ○1 ○0 6 当你考试，想不起来原先掌握的知识时，是否会感到焦急。 [单选题] ○1 ○0 7 你考试后，在没有知道成绩之前，是否总是放心不下。 [单选题] ○1 ○0 8 你是否一遇到考试，就担心会考坏。 [单选题] ○1 ○0 9 你是否希望考试能顺利通过。 [单选题] ○1 ○0 10 你在没有完成任务之前，是否总担心完不成任务。 [单选题] ○1 ○0 11 你当着大家朗读课文时，是否感到怕读错。 [单选题] ○1 ○0 12 你是否认为学校里得到的学习成绩总是不大可靠。 [单选题] ○1 ○0 13 你是否认为你比别人更担心学习。 [单选题] ○1 ○0 14 你是否做过考试考坏了的梦。 [单选题] ○1 ○0 15 你是否做过学习成绩不好时，受到爸爸妈妈或老师训斥的梦。 [单选题] ○1 ○0 16 你是否经常觉得有同学在背后说你坏话。 [单选题] ○1 ○0 17 你受到父母批评后，是否总是想不开，放在心上。 [单选题] ○1 ○0 18 你在游戏或别的竞赛中输给了对方，是否就不想再干了。 [单选题] ○1 ○0 19 人家在背后议论你，你是否感到讨厌。 [单选题] ○1 ○0 20 你在大家面前或被老师提问时，是否会脸红。 [单选题] ○1 ○0 21 你是否很担心叫你担任班级工作。 [单选题] ○1 ○0 22 你是否总觉得好象有人注意你。 [单选题] ○1 ○0 23 你在工作或学习时，如果有人在注意你，你心里是否紧张。 [单选题] ○1 ○0 24 你受到批评时，心情是否不愉快。 [单选题] ○1 ○0 25 你受到老师批评时，心里是否总是不安。 [单选题] ○1 ○0 26 同学们在笑时，你是否也不大会笑。 [单选题] ○1 ○0 27 你是否觉得到同学家里去玩不如在自己家里玩。 [单选题] ○1 ○0 28 你和大家在一起时，是否也觉得自己是孤单的一个。 [单选题] ○1 ○0 29 你是否觉得和同学一起玩，不如自己一个人玩。 [单选题] ○1 ○0 30 同学们在交谈时，你是否不想加入。 [单选题] ○1 ○0 31 你和大家在一起时，是否觉得自己是多余的人。 [单选题] ○1 ○0 32 你是否讨厌参加运动会和文艺演出会。 [单选题] ○1 ○0 33 你的朋友是否很少。 [单选题] ○1 ○0 34 你是否不喜欢同别人谈话。 [单选题] ○1 ○0 35 在人多的地方，你是否觉得很怕。 [单选题] ○1 ○0 36 你在踢足球、拔河、广播操等体育比赛输了时，心里是否一直认为自己不好。 [单选题] ○1 ○0 37 你受到批评后，是否总认为是自己不好。 [单选题] ○1 ○0 38 别人笑你的时候，你是否会认为是自己做错了什么事。 [单选题] ○1 ○0 39 你学习成绩不好时，是否总是认为是自己不用功的缘故。 [单选题] ○1 ○0 40 你失败的时候，是否总是认为是自己的责任。 [单选题] ○1 ○0 41 大家受到责备时，你是否认为主要是自己的过错。 [单选题] ○1 ○0 42 你在打篮球、踢足球、拔河、广播操等体育比赛时，是否一出错就特别留神。 [单选题] ○1 ○0 43 碰到为难的事时，你是否认为自己难以应付。 [单选题] ○1 ○0 44 你是否有时会后悔，那件事不做就好了。 [单选题] ○1 ○0 45 你和同学吵架以后，是否总是认为是自己的错。 [单选题] ○1 ○0 46 你心里是否总想为班级做点好事。 [单