胃肠胰神经内分泌肿瘤的诊断与治疗讲课文档.pptVIP

GEP-NETs的生物治疗 生物治疗，如生长抑素类似物和α-干扰素已经被证实可以有效控制由于激素产生和释放引起的相关临床综合征（类癌综合征，VIP瘤和胰高血糖素综合征）。 这类药物用于无功能性肿瘤仍有争议，但是最近的一项研究提示，生长抑素类似物对功能性和无功能性肿瘤均有抗增殖效应（PROMID研究）。 对生长抑素类似物和α-干扰素其中一个药物耐药的患者，应用生长抑素类似物联合α-干扰素依然有效。此外，α-干扰素可以上调生长抑素2型受体的数量。 现在二十八页，总共四十一页。 生长抑素类似物及症状控制 有效率 症状控制，% 70–90 生化指标控制，% 35–75 肿瘤客观缓解率，% ~5 奥曲肽2 ×50 to 3 ×500 μg s.c.，每天 至疾病 或症状 剂量 长效奥曲肽20, or 30 mg i.m.，每月 进展或 不能耐受 兰瑞肽, 60–120 mg s.c.， 每月 现在二十九页，总共四十一页。 胃肠胰神经内分泌肿瘤的诊断与治疗 现在一页，总共四十一页。 （优选）胃肠胰神经内分泌肿瘤的诊断与治疗 现在二页，总共四十一页。 神经内分泌肿瘤发病部位 胃肠道:75% 胃(10%)，胰腺(10%) 小肠(30%) 直肠(20%) 阑尾(20%) 结肠(5%) 支气管‐肺:25% 现在三页，总共四十一页。 胃肠胰腺神经内分泌肿瘤GEP-NETs概述 胃肠胰腺神经内分泌肿瘤(Gastroenteropancreatic neuroendocrine Tumours ，GEP-NETs) 由起源于胚肠神经内分泌细胞的一组异质性肿瘤组成 原发灶最常见于胃粘膜、小肠和大肠、直肠或胰腺 GEP-NETs是胃肠道肿瘤中，发病率仅次于大肠癌的肿瘤 现在四页，总共四十一页。 GEP-NETs流行病学 在过去30年内， GEP-NETs患者急剧增多，但超过60%的患者在发现时都已是晚期 2004年，美国神经内分泌肿瘤总体发病率为5.25例/10万人，其中GEP-NETs的年发病率约为2.89例/10万人 我国GEP-NETs的具体发病率尚不清楚 现在五页，总共四十一页。 现在六页，总共四十一页。 GEP-NETs各部位的发病率 　　发病率 原发部位　/10万/年 直肠 　　　0.86 小肠 　　　0.67 胰腺 　　　0.32 胃 　　　0.30 结肠 　　　0.20 十二指肠　　　0.19 盲肠 　　　0.16 阑尾　　　　　0.15 现在七页，总共四十一页。 术语变化：从类癌到神经内分泌肿瘤 1907 　　　Oberndorfer提出“类癌”这一术语，并定义为： 　　　　–在肠道有一些类似癌的上皮肿瘤 　　　　–结构相对单一 　　　　–生物学上其侵袭性不如癌 1963 　　　Williams和Sandle按照胚胎发生将类癌进行划分： 　　　　–前肠类癌：肺、胃、十二指肠、空肠上段和胰腺 　　　　–中肠类癌：空肠下段、回肠、阑尾和盲肠 　　　　–后肠类癌：结肠、直肠 1980 　　　WHO 第1版 　　　　–“类癌”用于指代大部分的神经内分泌肿瘤（除胰腺和甲状腺神经内分泌瘤。副神经节瘤、小细胞肺癌和皮肤Merkel细胞瘤） 　　　　–类癌分为：肠嗜铬细胞类癌（EC细胞）；胃泌素（G细胞）类癌；其他非特异性类癌 现在八页，总共四十一页。 术语变化：从类癌到神经内分泌肿瘤 2000