胃肠影像诊断讲课文档.pptVIP

现在二十八页，总共六十七页。 现在二十九页，总共六十七页。 现在三十页，总共六十七页。 现在三十一页，总共六十七页。 现在三十二页，总共六十七页。 胃癌GASTRIC CARCINOMA 进展期：大体分为浸润型、肿块型、溃疡型。 不规则充盈缺损， 胃腔狭窄，壁僵硬； 腔内不规则龛影，可见半月征 粘膜皱壁破坏、中断 现在三十三页，总共六十七页。 进展期Borrmann分型 现在三十四页，总共六十七页。 进展期 现在三十五页，总共六十七页。 现在三十六页，总共六十七页。 溃疡型胃癌“半月征” 局部浸润型胃癌 现在三十七页，总共六十七页。 现在三十八页，总共六十七页。 贲门癌溃疡形成 贲门癌肿块 现在三十九页，总共六十七页。 贲门肿瘤食道下端上抬钡剂分流 现在四十页，总共六十七页。 溃疡型胃癌造影及CT 现在四十一页，总共六十七页。 浸润型胃癌造影 CT 现在四十二页，总共六十七页。 良性 恶性 良恶性溃疡鉴别 现在四十三页，总共六十七页。 现在四十四页，总共六十七页。 胃淋巴瘤 病变起源胃黏膜下淋巴组织，单发或多发，侵及黏膜，形成息肉样肿块和不规则龛影。以非霍奇金淋巴瘤多见。 X线表现：局部或广泛黏膜粗大或不规则，其中可见浅不规则溃疡（龛影）及多发小肿块（充盈缺损）。胃壁蠕动减弱，有时可见胃腔变小。 现在四十五页，总共六十七页。 现在四十六页，总共六十七页。 现在四十七页，总共六十七页。 现在一页，总共六十七页。 慢性胃炎 慢性胃炎为一种常见于成人的消化道疾病。病因可能与高级神经活动机能障碍、营养不良、全身健康状况和局部刺激等因素有关。 在显微镜下可见粘膜层水肿、充血、炎症细胞浸润和纤维组织增生。这些变化轻微时，肉眼观察可以看不出来，达一定程度时，大体检查表现为粘膜层皱襞增粗、变高、迂曲。 现在二页，总共六十七页。 影像学表现 粘膜皱襞的宽度加宽，广泛增粗及迂曲。小弯侧粘膜皱襞排列走向失去与小弯侧平行之走向，呈迂曲交叉状，胃窦部小弯侧的轮廓呈锯齿状切迹，胃蠕动增强。 钡气双重造影检查可见胃小区扩大，直径超过3mm，形态呈多边形、圆形或不规则形。 确诊应以胃镜及组织学检查为准。 现在三页，总共六十七页。 胃炎的详细分类 根据参考病理、影响表现、病因可有如 下分类及诊断名称： 萎缩增生性胃炎（属慢性胃炎） 化生性胃炎（属慢性胃炎） 肉芽肿性胃炎（属慢性胃炎） 糜烂性胃炎（属慢性胃炎） 腐蚀性胃炎（属急性或慢性胃炎） 现在四页，总共六十七页。 影像学表现 黏膜相：黏膜皱襞肥厚、粗大、紊乱，伴有痉挛收缩。 双对比相：胃小区消失、胃壁变薄（萎缩性胃炎） 双对比相：胃小区过度增大（炎性小区） 双对比相：椭圆形透亮灶中心有一钡点（糜烂性胃炎） 现在五页，总共六十七页。 肥厚性胃炎 现在六页，总共六十七页。 慢性胃炎黏膜相 现在七页，总共六十七页。 萎缩增生性胃炎 现在八页，总共六十七页。 萎缩增生性胃炎 现在九页，总共六十七页。 糜烂性胃炎 现在十页，总共六十七页。 胃窦炎ANTRITIS  病因：慢性非特异性炎症 多见于30岁以上成人。 常见的症状为疼痛，疼痛部位在中上腹或右上腹，疼痛的性质为隐痛、胀痛或难以忍受的疼痛，常呈周期性发作。 可伴有恶心、呕吐、食欲不振等症状。少数可有出血。 现在十一页，总共六十七页。 影像学表现 粘膜纹增粗、紊乱，可宽达1cm左右 增粗的黏膜皱襞交错、迂曲、盘绕，胃窦粘膜纹多呈横行 胃壁轮廓呈规则的锯齿状，锯齿的边缘较光滑 炎性息肉可见大小不等的圆形影 黏膜皱襞活动度增加，可诱发胃黏膜脱垂。 胃窦激惹、痉挛、收缩：表现为幽门前区经常处于半收缩状态，不能象正常那样在蠕动波将到达时如囊状，但能缩小至胃腔呈线状。??? 肌层肥厚时，胃窦可出现环形或向心性狭窄：形态比较固定，一般可收缩至极细，但不能舒张，与正常段呈逐渐过渡或分界比较清楚。狭窄段可显示粘膜纹，多数呈纵行 现在十二页，总共六十七页。 胃窦炎 现在十三页，总共六十七页。 炎性息肉 现在十四页，总共六十七页。 胃窦炎胃粘膜脱垂 现在十五页，总共六十七页。 胃溃疡 胃溃疡是常见的胃肠道疾患，以慢性单发者常见，少数病例有恶性倾向。溃疡常发生于胃体小弯和胃窦，是胃壁溃烂形成的缺损。 溃疡先从粘膜层开始，逐渐殃及粘膜下层、肌层，以至浆膜层。 直径5-20mm，深5-10mm，口部周围炎性水肿 现在十六页，总共六十七页。 胃溃疡的直接征象 龛影：小弯多见，切线位呈乳头状、锥状，边缘光滑整齐，底部平整，轴位表现钡斑 龛影口部周围粘膜水肿带： 1.粘膜线—为龛影口部宽1-2mm的光滑整齐的透明线 2.项圈征—龛影口部的透明带宽0.5-1cm，如一个项圈 3.狭颈征—龛影口部明显狭小，使龛影犹如具有一个狭长的颈 粘膜皱襞