变态心理学与心理诊断PPT课件.pptVIP

（一）病因 病因至今尚未完全阐明 遗传因素 生化改变 童年经验 应激 * （二）临床表现 抑郁症 抑郁心境、悲观、兴趣下降、精力不足 思维迟缓、思维内容消极悲观、贬低自己、内疚、自责、自杀观念。 精神运动性迟缓 躯体症状 睡眠障碍，特征是早醒。 食欲和性欲减退 体重下降 少数病例可表现为食欲增强 体重增加 心悸、胸闷、头痛、腹痛、便秘、月经紊乱、腰酸背痛等。 症状有明显的晨重夜轻的节律改变。 * 心境恶劣障碍 以持久的心境低落状态为主的轻度抑郁，从不出现躁狂，常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍，不伴有明显的精神运动性抑制或精神病性症状，生活能力不受严重影响，有求治欲望。 病程常持续2年以上，多无长时间的缓解，如有缓解，一般不超过2个月。 常伴有焦虑症状 躯体主诉也较常见 睡眠障碍：人睡困难、多梦、睡眠浅，少有早醒。 头痛、背痛、四肢痛、胃部不适、腹泻、便秘等。 * （三）诊断和鉴别诊断 诊断依据 抑郁症 心境低落、兴趣缺乏或无愉快感持续两周以上，伴明显的精力减退、精神运动性抑制、自我评价过低，且有早醒、食欲和性欲下降，体重减轻及消极自杀言行等表现进行诊断。 心境恶劣 持久的轻至中度抑郁为主要临床症状 病程2年以上 伴有兴趣减退、自觉疲乏无力、自我评价过低、对前途悲观失望、有自杀念头、自觉病情严重、常主 动求治等症状中存在3项。 * 四、治疗 药物治疗 心理治疗 认知行为疗法 精神分析治疗 患者中心疗法 。。。。。。 * 神经症性障碍 神经症是一组精神障碍的总称，根据突出症状，可分为多种类型，患者有多种躯体或精神上的不适感，自觉痛苦但经检查缺乏可以解释的客观病理改变，无持久的精神病性症状，现实检验能力未受损害，行为保持在社会规范允许的范围，有自知力，求治心切。起病多与素质、人格特征或精神应激有关；病程多迁延，有的进入中年后症状缓解。 * （一）焦虑性神经症 焦虑 是一种能感觉到的紧张担心的、恐惧害怕的、受威胁的体验。 现实焦虑：是对现实存在的威胁、灾难和危险情况所表现出的焦虑，一般反应有惊慌、躲避和恐惧，或是愤怒与攻击。 生存焦虑：来源于生物进化过程中与自然相关的人类生存的普遍性经验，如婴儿失去母爱会产生焦虑。 神经症性焦虑：产生于内心深处无法克服的冲突体验。 什么情况下容易焦虑？ * 焦虑症的临床表现 惊恐障碍（惊恐发作） 反复发作的严重焦虑状态，有濒死感、窒息感或失控感，以及严重的自主神经功能紊乱症状。 发作时间一般在5—20分钟，很少超过1小时，可自行缓解。 常因担心再发而出现继发性焦虑，又害怕发作时得不到帮助而主动回避单 独出门，不愿到人多热闹的场所，若外出定要人陪伴，即合并广场恐惧症。 * 广泛性焦虑症 广泛和持续的焦虑 对未来可能发生的、难以预料的某种危险或不幸事件的持续担心，患者终日心烦意乱、忧心忡忡，好像不幸即将降临在自己或亲人头上。 坐立不安，来回走动，搓手顿足，面容紧张，眉头紧锁，可见眼睑、面肌或手指震颤，肌肉紧张，有时疼痛抽动，经常感到疲乏。 常见心悸、气促、呼吸不畅、头昏头晕、多汗、口干、面部发红或苍白、胃肠不适或尿频。 过分警惕、对外界刺激易出现惊跳反应，难以入睡，噩梦易惊，易激惹。 * 治疗 药物治疗 心理治疗 精神分析 认知行为治疗 集体治疗 。。。。。。 * （二）恐惧性焦虑障碍 以对某特殊物体、活动或情境产生持续的、不合理的恐惧为特征的神经症性障碍，有回避行为。 临床表现 对某种客体或情境的强烈恐惧。 伴有明显的自主神经功能亢进症状。 对恐惧的客体和情境极力回避。 患者明知这种恐惧是过分的或不必要的，但无法控制。 * 分型 广场恐惧症：指对公共场所或空旷地方的恐惧，担心在上述场所会昏倒或失去控制，表现为在特定场合，如人多拥挤、封闭场所等认为难以立即逃到安全地方的情境下，出现恐惧不安，甚至是惊恐发作，伴有回避行为，常立即从恐惧情境中逃走。 社交恐惧症：主要表现为对人际交往感到紧张和害怕，害怕被人审视，担心自己当众出丑，在社交场合出现紧张焦虑、脸红、出汗、心慌、震颤、恶心等症状，因而回避社交，多数患者有自卑感和害怕别人议论自己。 特殊恐惧症：指对某些特殊物体或情境的恐惧，例如接近某些动物、登高、雷电、黑暗、锐器、外伤或出血等。患者在接触特殊恐惧对象和情境时，感到紧张恐惧，甚至出现惊恐发作，可伴有自主神经功能亢进的症状，常有回避行为。 * 治疗 药物治疗 心理治疗 精神分析 认知行为治疗 集体治疗 行为治疗 * （三）强迫症 以不能为主观意志所控制的反复出现的观念意向和行为为临床特征的一组心理障碍。患者体验到这些观念或冲动来源于自己，但又违背自己的意愿，故极力地抵抗和排斥，但终究无法摆脱和控制，这种尖锐的冲突使患者焦虑和痛苦。 临床表现