颈椎腰椎病康复.pptVIP

* (一)休息与制动 休息是颈椎间盘疾病治疗的基础，对急性椎间盘突出，休息可促使软组织损伤修复；对慢性椎间盘病变，可减轻炎症反应。 颈椎制动可以解除颈部肌肉痉挛，缓解疼痛；减少突出的椎间盘或骨赘对脊髓、神经根及椎动脉的刺激； 康复治疗方法 第三十页，共80页。 * (一)休息与制动 颈椎术后制动是为了使手术部位获得外在稳定，有利于手术创伤的早日康复。 制动方法包括颈托、围领和支架三类。 康复治疗方法 第三十一页，共80页。 * (二)颈椎牵引 颈椎牵引是目前颈椎病最常用且有效的方法。 1．治疗作用：解除颈肌痉挛，放松颈部；扩大椎间隙，增大椎间孔，从而减轻颈椎间盘内压力，有利于膨出、突出的椎间盘回纳，解除对神经根的刺激和压迫；伸张扭曲的椎动脉；拉开被嵌顿的小关节滑膜等。 康复治疗方法 第三十二页，共80页。 * 2．牵引方法：最常用的是枕颌带牵引法，可采用坐位或卧位。 (1)角度：若牵引时最大的应力位置正好位于病变部位，其疗效最好。颈1～4的病变或脊髓型早期，头部保持中立位牵引。颈5～6的病变，牵引时颈部前屈15度。颈6～7的病变，颈部前屈20度。颈7～胸1的病变，颈部前屈25度。 康复治疗方法 第三十三页，共80页。 * (2)牵引重量：一般以体重、性别、体质和病情的不同而变化。 治疗重量可从6kg开始，待患者适应后，逐渐增加至12～15kg，但以不超过体重的1／4为宜，以此重量为治疗量维持，通常应以取得疗效又能为患者所耐受为度。 牵引重量过大会引起颞颌关节痛、牙痛、头痛等不适，牵引重量增加过快、过大亦有可能造成肌肉、韧带、关节囊等软组织损伤。 康复治疗方法 第三十四页，共80页。 * (3)时间：牵引时间以10～30min为宜。 一般持续牵引的牵引时间为20～30min；间歇牵引包括牵引和放松时间，牵引时间10～60s，放松时间5～20s，总时间为25min。 每天1次，10次为一疗程，直至症状消失，一般需4-6周，或更长时间。 康复治疗方法 第三十五页，共80页。 * (4)注意事项： 脊髓型颈椎病要慎用。 对牵引中出现不适和症状加重者，要立即停止牵引或调整牵引重量、时间及角度，观察患者的反应。 康复治疗方法 第三十六页，共80页。 * 康复治疗方法 运动疗法：颈部保健操。（不提倡做甩头动作） 物理疗法：热疗（红外线、超短波等）、醋疗、药物电离子导入、磁疗 针灸、推拿 药物：消炎镇痛药、解痉药、改善微循环和营养神经的药。 心理疗法： 建立良好的睡眠体位：合适枕高及枕位；有椎管狭窄、黄韧带肥厚者颈可略前屈位，骨赘严重者颈可略后仰位。 纠正不良的工作姿势 第三十七页，共80页。 * 电脑工作人员的正确坐姿 第三十八页，共80页。 * 枕头过高时的颈部位置 第三十九页，共80页。 * 枕头高低适合时颈部的位置（仰卧位） 第四十页，共80页。 * 枕头高低适合时颈部的位置（侧卧位） 第四十一页，共80页。 * 左顾右盼 健侧牵伸 夹脊牵颈 抗阻后伸 颈项环绕 第四十二页，共80页。 * 腰椎病（下腰痛）康复 第四十三页，共80页。 * 概述 下腰痛是指以下背部、腰骶部和臀部疼痛为特征的一组疾病，可伴或不伴下肢放射痛。 第四十四页，共80页。 * 第四十五页，共80页。 * 第四十六页，共80页。 * 第四十七页，共80页。 * 第四十八页，共80页。 * 下腰痛病因 1、脊柱本身的疾患 （1）脊柱的急慢性损伤如腰椎间盘突出症、骨折、 脊柱滑脱、椎弓崩裂等。 （2）退变性骨关节病如椎管狭窄、脊柱不稳、小关节紊乱等。 （3）脊柱炎症、结核、肿瘤。 2、椎管内疾患如炎症、肿瘤等。 3、脊柱旁肌筋膜疾患如急性腰扭伤、慢性劳损、 肌筋膜炎、棘上、棘间韧带损伤等。 4、 内脏疾病牵涉痛类疾病妇科疾患肾脏疾患等。 第四十九页，共80页。 * 不利影响－康复问题 1、疼痛 是下腰痛患者首要解决的问题。急性疼痛一般由致病因素直接所致，通过即时有效的治疗，其疗效大多良好。慢性疼痛病因较为复杂，是康复治疗的重点。 2、功能障碍 包括腰椎活动度受限、腹背肌力减退、腰椎稳定性下降、脊柱侧弯及神经损伤等，对日常生活能力，工作能力等均有很大影响。 第五十页，共80页。 * 不利影响－康复问题 3、心理障碍 部分慢性患者对疾病产生恐惧心理，影响治疗效果，加重原有的功能障碍，导致心因性躯体功能障碍。 4、反复发作 很多患者对疾病及治疗过程的痛苦心有余悸，导致治疗中及痊愈后采用消极的保护措施如过度的休息和限制活动，防寒保暖，保护腰部等，降低了正常的生理机能，反而易致复发。 第五十一页，共80页。 * 康复评定 心理评定 下背痛生存 质量评定 肌力和耐 力评定 腰椎活动 度评定 疼痛程度 的评定 Quebec下背 痛分类评定