羊水栓塞急救演练剧本.doc

PAGE 1 PAGE 1 “羊水栓塞+心脏骤停”演练剧本 演练时间： 2XXX年X月XX日星期X下午XX:00 演练地点： XXX 参加人员： 抢救物品：治疗车、抢救车、羊水栓塞急救箱、复苏气囊、输液架、呼吸面罩、除颤仪、心电监护仪、血压计、听诊器、注射器（5ml，20ml，50ml）、输液器、胶布、采血管、导尿包、手电筒、治疗盘、记录本、氧气、体温计、宫腔球囊、血糖仪、血气分析仪、输液加温器、输液加压袋、冰帽、电话、呼吸机 抢救药品：地塞米松、甲强龙、肾上腺素、去甲肾上腺素、米力农、氨甲环酸、凯时、乳酸林格液、冰冻血浆、冷沉淀、悬浮红细胞、生理盐水、呋塞米、纤维蛋白原、凝血酶原复合物、羟乙基淀粉、5%碳酸氢钠、10%葡萄糖酸钙、卡贝缩宫素 各成员职能分配： 产科三线医生：抢救总指挥——XX 产科二线医生：羊栓前期抢救+CPR、宫腔球囊填塞术——XX 产科二线医生：沟通交待，签字——XX 产科一线医生：全程抢救记录，观察尿量、尿色——XX 产科一线医生：负责联络工作，化验结果汇报——XX 麻醉科医生：气管插管、CPR，生命体征，液体管理——XX 助产士：左侧液体（通路1）主要是给药——XX 助产士：右侧液体（通路2）+输血——XX 护士：通路3（中心静脉），抽血——XX 护士：留置导尿——XX 产妇家属角色 XX 角色 幻灯、举牌 台词 旁白 1.标出人员名单 2.情景介绍 时间牌 大家好，我们是忻竹妇产医院医护团队，今天由我们为大家带来“羊水栓塞”的急救演练，我先来介绍一下我们的团队成员：。 情景介绍：分娩室，产妇安娜，28岁，身高167cm，体重70公斤。孕1产0妊娠40周，低危孕妇，产程顺利，于上午8点50分正常分娩一健康男婴，羊水I度，胎盘胎膜娩出完整，子宫收缩良，阴道流血少于月经量。9点10分，产妇平卧在产床持续心电血压监护中，目前生命体征平稳，体温36.5℃，血压 107/62mmHg，心率 75次/分，呼吸 18次/分，血压饱和度99%。此时左手生理盐水300ml+缩宫素10U缓慢静点中。二线医生1在查看产妇子宫收缩情况，麻醉医生、一线医生在书写病程，助产士在整理物品。 旁白 产妇突然咳嗽两声，自诉呼吸困难，有濒死感。 二线医生 3.羊栓临床表现 4.初步处理（标注急诊全套） 给药牌 马上测量血压。安娜，我在，别紧张。有些呼吸困难是吗?来，深呼吸2次。现在血压降至60/30mmHg，血氧饱和度降至65%，心率130次/分，可见口唇发绀。患者目前考虑羊水栓塞可能，马上开始羊水栓塞抢救。 麻醉师，面罩加压给氧。 助产士1，马上推抢救车和羊水栓塞急救箱； 地塞米松抗过敏，20mg静推；复述 去甲肾上腺素升血压，2mg+生理盐水50ml,每小时10ml泵入。复述 助产士2，开放第二条静脉通路，500ml乳酸钠林格静滴。 准备凯时解除肺动脉高压，20ug＋注射用水10ml，静推。 准备米力农强心 扩张肺动脉，3.5mg＋生理盐水6.5ml,小于10分钟缓慢静推。 急诊血常规 、凝血、肝肾功、电解质、血气分析。复述 一线医生，马上找上级医生来分娩室。（打电话） 旁白 9点13分三线医生赶到。 二线医生 9点13分 时间牌，仪器报警声 向上级汇报病情：产妇生产过程顺利，产后子宫收缩良好，阴道流血约200ml。检查软产道正常，于9点10分，约产后20分钟突然呼吸困难心率快血压血氧下降，考虑羊水栓塞，已给地塞米松和去甲肾上腺素。并开通第二条静脉通路和急查血已采。现累计阴道流血约500ml。凯时和米力农正要给药。（话没说完，监护仪的心跳声突然停止） 麻醉师 （看心电监护）产妇心电图直线，快来看看。 三线医生 5.心脏按压内容 （触摸产妇颈动脉搏动，呼唤产妇名字）产妇心跳骤停， 麻醉师，气管插管，气囊维持呼吸。 二线医生，马上心脏按压 一线医生，做好抢救记录。 助产士1，肾上腺素1mg加5ml生理盐水,静推。复述 助产士2，赶快去推除颤仪。 三线医生 大家各就各位，继续羊水栓塞抢救； 二线医生，继续做心肺复苏； 麻醉师，负责辅助呼吸、体循环支持、协助心肺复苏，监测中心体温； 助产士1负责左手的静脉通路，凯时20ug+氯化钠注射液10ml静脉推注。肾上腺素2mg+氯化钠注射液5ml静脉推注。复述 助产士2，负责右手的静脉通路、抽血和输血，米力农3.5mg+氯化钠注射液6.5m l10分钟内缓慢静推。注意患者保温复述 医生，跟患者家属病情交代，并签字； 医生，做详细抢救记录，统计患者液体出入量（15-20分钟提醒一次）；负责联络检验科、输血科，汇报化验结果；把血样送到检验科，请尽快出结果。联