子痫应急演练剧本.docVIP

子痫抢救演练脚本 时间： 地点： 人员：产科住院医师、主治医师、主任医师、分娩室助产士、护士长、麻醉师、新生儿医生、检验科、患者家属等 抢救物品: 开口器、压舌板、墨镜、暗室、导尿包、心电监护仪、胎心监护仪、冰帽、产包、吸氧装置、吸氧管、吸痰管、电子吸引器；治疗车、抢救车、输液架、硬板、呼吸面罩、呼吸气囊、除颤仪、心电监护仪、血压计、听诊器、注射器（5ml，20ml，50ml）、输液器、胶布、治疗盘、体温计、血糖仪；新生儿复苏设备：远红外复苏台、新生儿呼吸面罩、呼吸气囊、喉镜、气管套管、胎粪吸引器、羊水吸引器、2条干毛巾等；病危通知单、沟通记录单、记录本； 抢救药品:控制子痫及并发症药品：拉贝洛尔100mg、安定10mg、杜冷丁100mg、氯丙嗪50mg、异丙嗪50mg、硫酸镁10ml*6支、10%葡萄糖钙10ml、硝酸甘油10mg、速尿20-40mg、甘露醇250ml、西地兰0.4mg、地塞米松20mg、碳酸氢钠250ml等。 产后出血药品：地塞米松、肾上腺素、阿托品、罂栗碱、25%葡萄糖、5%葡萄糖、10%葡萄糖、肝素、冰冻血浆1000ml、冷沉淀20U、血小板1个治疗量、悬浮红细胞6u、生理盐水、氨苯碱、酚妥拉明、西地兰、速尿针、多巴酚丁胺、纤维蛋白原2g、羟乙基淀粉、5%碳酸氢钠、10%葡萄糖酸钙、氢化可的松、氨甲环酸、卡前列素氨丁三醇。 病例：患者王某，女，30岁，孕1产0，妊娠39周，因“停经39＋2周，发现血压增高2周，见红1天”入院，患者自然受孕，孕期无自觉不适，定期产检，2周前产检时发现血压增高，血压波动150－160/90-100mmHg，口服降压药治疗中，血压控制不详细。入院前一天阴道少量见红，现不规律腹痛入院，无头晕头痛，无视物模糊，饮食睡眠二便正常。入院检查：血压160/90mmHg，脉搏90次分，双下肢水肿（＋＋），宫高32cm，腹围95cm先露头，半固定，胎心142次分，宫缩10－20s／10－30min，强度弱。彩超：单活胎，头位，估计胎儿体重3200g，S/D 2.25。尿常规：蛋白（＋＋）。 诊断：子痫前期（重度）。 入院后给了 MgSO4解痉、拉贝洛尔口服降压治疗，自然待产。 02：00时规律腹痛，渐加重，夜眠欠佳， 上午9：00时宫口开大3cm入产房。患者由轮椅送入产房，自述无头晕、头痛，有视物不清，扶至病床平卧，监护，血压150／90mmHg，脉搏98次分，内诊：宫口开大3cm，先露头，S－2，胎膜存，胎心146次分，要求分镇痛，持续胎心监护中。 护士1：接患者入产房，持续胎心监护、心电监护。（床头摆压舌板，开口器，戴墨镜，备抢救车，杜冷丁、非那根、氯丙嗪、Mg5O4摆药。减少声光刺。） 医生1：患者神志清楚，无头晕、头痛，无心慌、气短等不适，T36.2℃，P76次/分，R18次/分，BP：142/88mmHg，消毒内诊：宫颈全消，宫口开大4cm，先露头，S-2，阴道无活动性流血及流液。 10:00予分娩镇痛继续待产观察。血压波动于140-150/90-95 mmHg，无头晕、头痛眼花等。 患者于13:00时查宫口开全先露头s＋2，自述有排便感。推入分娩室，用力20分钟后，患者自述头痛明显，随即出现抽搐，面部充血，口吐白沫， 血压165/100mmHg。 护士1：医生，患者出现子痫发作，立即抢救。 医生1：赶快抢救！开口器，压舌板，侧头，肢体制动，清理呼吸道。立即心电监护，安定10mg静推（5min），MgSO4 20ml+0.9%NS 100ml快速静点(30min)，面罩吸氧，留置尿管。胎心监护基线145bpm。通知上级医师（打电话）。记录抢救记录。 护士1：开口器，置压舌板防咬舌，侧头，肢体制动，避免损伤，清理呼吸，道面罩吸氧。 护士2：静脉输液，安定10mg静推（5min）。MgSO4 20ml+0.9%NS 100ml快速静点 护士3：心电监护，留置导尿 护士4：电话通知主治医师、主任医师、护士长及各科室相关人员，并记录。 主治医生、麻醉师13：22到场，什么情况？立即通知护士长、主任及其他在岗人员。 医生1：忠者子前期重度，足月，入产房待产，现宫口开全，刚刚用力时子痫发作，已给予解痉、控制抽搐处理。目前仍在抽搐状态,血压160-170／100-110mmHg，胎心监护中，胎心波动130-150次/分。 主治医生：MgsO4静点2-3g/h维持，立即开另一条静脉通路，25％甘露醇250ml快速静点，冰帽，地塞米松20mg静推。急检血、尿常规、肝肾功、凝血四项、电解质，计出入量，备血。向患者家属交代病情。 护士1：另开一路液体，25％甘露醇250ml快速静点。 护士2：冰帽，地塞米松20mg静推。准备冬眠合剂1/3量静推，2/3量＋5％GS250ml维持静点。 主任医师13: