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膀胱冲洗(护士)电子教案 膀胱冲洗(护士)电子教案 PAGE / NUMPAGES 膀胱冲洗(护士)电子教案 优选文档 膀胱冲洗（ bladder irrigation ）：是泌尿外科常用的护理技术，专科性较强，它就是将药液、生理盐水等溶液注入膀胱内再引流出来的方法。 适应证：长远留置尿管的患者、 经尿道前列腺电切术后的患者、 膀胱肿瘤行膀胱 部分切除术的患者。 一、目的 对留置导尿管的病人，保持其尿液引流利达。 除去膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防感染的发生。 治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱肿瘤。 二、常用溶液 常用溶液：生理盐水， 0.02 ％呋喃西林溶液， 3％硼酸溶液， 0.2%洗必泰， 0.1 ％雷呋奴尔溶液， 2.5 ％醋酸等。我们科室一般使用生理盐水冲洗，手术中一般使 4%的甘露醇。三、原则 正确掌握膀胱冲洗的方法， 选择大型号、弹性好的三腔尿管， 采用中间主腔进水，侧口出水。防范气囊破裂、尿管脱出而增加患者再次出血的风险。如尿管太细， 简单冲洗不畅，发生拥堵，而增加患者的悲伤。 四、膀胱冲洗技巧 患者术后一回病房马上冲洗，省得延缓时间。 患者采用平卧也许侧卧位。 冲洗不畅达时能够加压冲洗或挤压尿管。 冲洗液的温度以微温为宜，冬季要加温到 38～ 40℃，过热易出血，过冷对患者的刺激大。一般冲洗 3～ 5 天，直到患者排出淡红色或淡粉色或转清时可改为中止冲洗或停止冲洗。 五、堵管原因 个体差异：患者的承受能力不一样样，有的患者对气囊导尿管的压迫较敏感， 经常会出现尿路刺激症状， 即尿频、尿痛的症状而特别悲伤， 不能够配合治疗而影响冲洗。 导尿管选择不当： 导尿管管径或硅胶质量不高， 各个官腔不完好畅达， 易被血凝块或剩余的祖师碎片拥堵，以致冲洗液不能够顺畅流出。 气囊导尿管地址异常以致冲洗不畅。 冲洗液温度不合适： 冲洗温度过低易引起膀胱痉挛， 可引起阵发性剧痛， 引起出血，形成血凝块。 冲洗速度慢：术后出血早期出血量很多， 若采用一般输液管作为冲洗管， 采用 生理盐水作为冲洗液， 及时调治装置完好打开也不能够及时将血液冲走， 易形成血凝块拥堵导尿管。 六、如何预防膀胱冲洗堵管 1、安慰病人情绪，嘱放松心情，不重要张。 2、使用冲洗加温器，特别严冷天气，冲洗液应加温至 35℃左右。 3、抬高冲洗液面距离。 4、正确的调治冲洗速度， 依照引流液的颜色进行调治， 一般为 80-100 滴 / 分钟。 5、加强巡视，护士准时挤压管道。 6、提高护士相关理论知识及健康宣教。 7、医生干预：预防用药：消炎痛栓 0.1g 纳肛、托特罗定 2mg口服。 8、科室加强质控管理。 优选文档 优选文档 七、堵管办理 其实堵管最主要的原因还是由于术后出血，若是一旦出血增加，应如何办理？ 可能病人的引流管被血块或残留的前列腺组织拥堵，导尿管引流不畅达。 可能是伤口局部有出血，形成的血块拥堵尿管。 办理导尿管拥堵一般有四种方法： 1、 挤捏引流管数次，经过增加管腔局部压力将导尿管内的血块分解后引流 2、 将三腔导尿管中的冲洗通道和引流通道互相交换，调快冲洗液速度，数分钟后恢复细管冲洗、 粗管引流，冲洗液的快速输入能够将原来拥堵于引流通道口的血块和残留组织冲回膀胱， 有时还可以够将血块冲碎， 重新调整地址后，有利于引流。 3、 协助医生使用冲洗器局部加压冲洗，冲洗器内液体的快速冲入增加了导 尿管内的局部压力，负压抽吸出膀胱内的血块。 4、 以上方法无效，确认出血严重者可急诊膀胱镜下行电凝止血。 八、注意事项 严格执行无菌操作，防范医源性感染。 冲洗时若患者感觉不适， 应当减缓冲洗速度及量， 必要时停止冲洗，亲近观察， 若患者感觉剧痛也许引流液中有鲜血时，应当停止冲洗，通知医生办理。 冲洗时，冲洗液瓶内液面距床面约 60 厘米，以便产生必然的压力，利于液体 流入，冲洗速度依照流出液的颜色进行调治，一般为 80-100 滴/ 分钟。 严冷天气，冲洗液应加温至 35℃左右，以防冷水刺激膀胱，引起膀胱痉挛。 冲洗过程中注意观察引流管可否畅达。 九、并发症的预防及办理措施 1 、感染 1）安慰患者，加强心理护理。 2）留置导尿管的时间尽可能的缩短。 （3）如有必要冲洗膀胱时应在冲洗前，严格遵守无菌操作原则进行尿道口护 理。 （ 4）亲近观察冲洗情况，使冲洗管的地址低于病人膀胱地址约 15~20cm。 5）不使用过期的冲洗液，冲洗液使用前应仔细观察瓶口有无松动、瓶身有无裂缝及溶液有无积淀等。 6）必要时局部或全身使用抗生素。 2 、出血 1）加快冲洗速度。 2）术后医生予气囊压迫止血也许连续牵拉固定导尿管止血。 3、 膀胱刺激症状 1）如由感染引起，恩赐合适的抗感染治疗。 2）碱化尿液对缓解症状有必然作用。 3）遇严冷天气，冲