2018年医院质控科工作计划清单.pdfVIP

实用标准 2018 年医院质控科工作计划 2018 年医院质控科工作 计划 2018 年医 院质控科 工作计划，医院医疗质量管理是医 院管理的 核 心工作。 2018 年质控 科要在院 领 导及医务科的领导下 ，按照三 级 甲等医院评审细则要求， 结合 2018 年质控工作的经验对医 疗 质量进 行有效管理，现制定 2018 年工作 计划如 下 : 一、健 全医疗质 量控制体系 医院医疗质量 控 制体系 为医院医疗质量管理委员 会 、质量管 理职能部门、科室质控小组 和各级医 务人员自我管理的四级管理 体 系。 ( 一) 医疗质量管理 委员会 : 医院建立 健全医疗 质量管理委员会，由院长负 责 ，成员 由业务副院长、质量 控制科 、医务科 、护理部、门诊及临床、医 技 、药剂科 等相关科室主任组成。 职 责: 主要是负责 制 定全院 医疗质量控制目标、任务， 并建立和 不 断完善关于医疗 质量控制 的规章制 度和医疗质量考核标准 ; 组织、实施 全 院医疗质量检查工作。 ( 二) 质量管理职能 部 门: 质控科牵头，组织医 务科、护 理部、门诊、医院感染科等 对各科室 质控情况 进行及时全面监督 管理; 定期进行医疗质量的检查评比 并提出奖 惩意见 ; 并对医疗质 量中存 在 的问题 ，提出改进要求及整改意见 。质控科 每 周二参加科室早交班，每 周 文案大全 实用标准 三组织 业 务查房，发布质控报告， 提 出医疗 质量改进的建议并追踪落实 ; 每周一 发 放学习资料，每月一次“ 三基”考 核 。以上结果均与绩效工资 挂钩。不 定期聘请上 级医院高年资、 高级职称 人员来我院讲课，对我院新 进 人员进 行培训，组织我院业 务学习 ，加强业 务培训 , 提高我院整体业 务水平。 ( 三) 科室质控小 组 : 各临床、医技 科室设立 质控小组，由科主任、护士 长 、质控 医师、护士、药 师等人组成 。科主任 是科室医疗质量的第一责任 人 ，负责 对质控小组的工作进行指 导 、监督。 职责 : 制定切实 可 行的科室质量管理目标、 任务、措 施及评价方法，对本科室医 疗 质量工 作进行自查、总结、上报 ; 督促落实 各项医疗法规、规章制度， 发现医疗 安 全隐患及时纠正 ; 完善科 室质控工 作 的记录及登记，对各种质 量指标做 好 统计、分 析、评价 ; 结合 本专业特 点及技术水平，制定及修订 本科室疾 病诊疗常规、技术操 作规范 、急救预 案 。 ( 四) 个人质 量 管理 : 临床医生 、护士、 医技人员等医务人员是医疗 行为的具 体操作者，是质量管 理的第 一道关口 ，是质量管理的重要保证。 职责 : 规范执行 疾病诊疗 常规和各项技术操作规范， 认 真规范 填 写各种医疗文书， 确保基 础 质量， 环节质量和终末质量，并为 此 负责。 文案大全 实用标准 二、明确 职 责，切 实负责，履行岗位职责及工 作制度 让各类人员了解自己的