急诊科应急预案及流程.pdfVIP

急诊科应急预案及程序 目录 一、脑出血患者的应急预案及程序 二、脑外伤患者的应急预案及程序 三、复合外伤患者的应急预案及程序 四、急腹症患者的应急预案及程序 五、输血反应应急预案及流程 六、 脑出血病人的抢救流程 严密监测病情多变化，若幕上出血小于 30ml 或者幕下出血量小 于 10ml，于 4-6 小时后复查头颅 CT。如果血肿量没有明显变化则继 续保守治疗如果幕上出血大于 30ml 或者幕下出血量大于 10ml，则做 好术前准备，如剃头，评估心肺功能。能耐受手术向家属交待病情， 能开颅血肿清除并去骨瓣减压术。 如不能耐受手术可行颅内血肿钻孔 引流术或者继续保守治疗。 尽量避免搬动病人，宜就地抢救。给予镇静剂，禁用抑制呼 一般治疗 吸药，保持呼吸道通畅，吸氧，必要时做气管切开，头部冰 20%甘露醇 250ml 快速静滴 4~6 小时，可重复使用，酌情用 降低颅内压 呋塞米（速尿）、地塞米松。 10%甘油 1g/kg, 静滴，或 50% 通常维持在出血前的水平为宜， 但舒张压不宜过低， 静滴 α- 控制血压 受体阻滞剂，静滴呋塞米（速尿）、硫酸镁等。口服或鼻饲 止血药的使用尚有争论， 可酌情用。 合并有上呼吸道出血者， 应用止血药 可给酚磺乙胺（止血敏）、氨甲苯酸（抗血纤溶环酸）、氨 脑细胞营养水、 控制体液入量，注意补充电解质，尤其是补钾和静滴二磷胆 电解质平衡 碱， ATP、辅酶 A、细胞色素 C等。 防治并发症 使用抗生素，防治脑、心、肺、胃肠并发症，保持大便通畅 加强专科护理 注重床头交班，防治褥疮发生 严格记录出入量 每日出入量计算，入量宁少勿多 连续监护 及时评审治疗方案、评估抢救效果 脑外伤病人的抢救流程 初步了解患者致伤原因、 受伤时的情况、 伤后时间及伤 伤情评估 后表现， 以便正确判断患者的病情。 抢救室和监护室内 保持正确体位是关键之一， 应给予平卧位或头高 15°～ 正确体位 30°卧位，有利于脑部静脉回流，减轻脑水肿，头偏向 通常维持在出血前的水平为宜， 但舒张压不宜过低， 静滴 α- 呼吸道护理 受体阻滞剂，静滴呋塞米（速尿）、硫酸镁等。口服或鼻饲 尽快恢复有效循环血量是抢救成功的关键， 应尽快制止 止血 头部外出血， 应以棉圈围于伤口周围， 然后包扎。快速 患者平卧， 患侧向下，让血液或脑脊液顺利流出来。切 防止感染 忌堵塞外耳道或鼻腔， 以免其逆流而继发颅内感染。 禁