5.抗肿瘤药物时辰顺序.docx

SYSUCC肿瘤防冶中心 SINCE 1964 SUN YAT-SEN UNIVER5IH CAN?R CTNTER 抗肿瘤药物顺序时辰 药学部黄红兵 药学部黄红兵 6/25/2016 PAGE PAGE # PAGE PAGE # 抗肿瘤药物: 进展与关注 顺序 肘辰 服务 《柳叶刀》123项随机对照试验10万病例，化疗比起 不化疗能平均降低三分之一的io年死亡率。 从秘方w台瘗案反思中国瘗症白勺s度医疗 怕天专Ifi洛— 怕天专Ifi 洛—C亡* ■才宀—右的壬 说???(PfrtBJ ~遊成可曲图’后的行沮 中 IWSTBW刼—IS 工* 01 所谓俯方救治数巨応旋信者”的说法是个 〃4龙〃 —方面.* A A* 井无俟岷 在此索中, 仅同酒个人■相0 己的専砺后??‘身瘗由晚电*为艮性-? 是貝费大更点? 而仅m冷 !肝充以为-出宛的别做■于ul期了蚀囱;■的中童新*刪不煜无m且曰效地沽疗了mm的时》，(era 时又5宝阪;*；?￡￡＞中単訣片？Hflb假知.一HT冲決n生产.植■仰％审成±2.匝本*此白怕子殖u * PAGE PAGE # 中国癌症患者的五年生存 国家 生存率 加拿大 82. 5% 日本 澳大利亚 德国 法国 英国 美国 意大利 81.6% 80. 7% 78.4% 76. 6% 73. 1% 66% 63. 4% 53. 9% 53. 4% 原因: 1） 癌症谱不同 2） 早诊率不同 3） 规范治疗比例不同 巴西 韩国 阿尔及利亚 39. 3% 中国 印度 30. 9% 28. 6% EGFR NSCLC :已临床应用及渐浮出水面的分子靶点及药物 一代:厄洛替尼、吉非替尼、埃克替尼 二代：阿法替尼 三代：CO-1686, AZD9291 , Dacomitinib Tt ：克瞄尼 二代：Alectinib , ceritinib Tivantinib(ARQ197), Onartuzumab(MetMab) Cabozantinib(XL184) Nintedanib, XL999 FGFR1 HER-2 RET/ROS融合基因 克哩替尼,AP 26113. ASP 3026 RAS/MAPK通路 Trametinib(GSK1120212), Pimastertib Refametinib, TAK733…… BEZ235, XL-765 Nivolumab,MPDL3280A Ganetespib PI3K/PTEN/AKT PD-1/PDL-1 HSP 90 .?… 阿法昔尼 心（3欢 BRAF 13.8%) PIK3CA (2.9%) ?882(2.5%) 5(1%) W0SK1%) AKT( 1%) HRASlc 1%) EGFR (19% KRAS (34%) ME「exon 14 (3.0%) Awad MM, et al. J Clin Oncol. 2016 Jan 4. pii: JC0634600.. [Epub ahead of pnnt] 不同亚群EGFR-TKI的疗效显著不同 NEJ002人群 IPASS人群 中国注册临床 TORCH 药物 吉非替尼 吉非替尼 吉非替尼 厄洛替尼 人群 EGFR M+ 腺癌/少或不吸烟东方非选择人群 西方非选择人群 ORR 73.7% 43% 27% NA PFS 10.8 月 5.7月 3.3月 2.2月 30.5 月 18.8 月 1。月 8.5月 肿瘤靶向治疗药物与适用人群 中国人 瘤种 靶点 非小细胞肺癌 厄洛替尼 EGFR 位点 外显子18,19和21突变型 比例 50% 非小细胞 肺癌 克哇替尼 ALK EML4-ALK融合基 3-11% 乳腺癌 曲妥珠单抗 HER2 过表达 20-30% 肠癌 西妥昔单抗 EGFR 外显子2野生型 黑色素瘤 Vemurafenib BRAF V600E突变型 30% 50% 肿瘤药物研究? 小分子抑制剂： 厄洛替尼 7”尼 吉非替尼 索聂菲尼 拉帕替尼 单抗： 曲妥珠单抗 贝伐珠单抗 西妥昔单抗 利妥昔单抗 EGFR KRAS BRAF PIK3CA met R0S1 RET HER2 ALK 亂环表阿甲 唳胺星昔吟 嘯酰比胞蝶 尿磷柔糖氨 PAGE PAGE # PAGE PAGE # 肿瘤靶向治疗药物 ?w.g Targeted agent (US trade name) Inibdl approval Mechanistic tarqet(s) Sold tunour indication4 Antibody bised druqs Trastuzumab (Herceptin) 1998 HER2 Breast cance