1沟槽开挖隐蔽记录.docxVIP

雨水管道 工程报验申请表 工程名称： 温州市温州大道东延（温强路 — 海滨围垦）工程纬一路至纬一东支路段工程 编 号 A5-3 致 ： 浙江天然建筑设计有限公司 （ 监理单位） 我单位已完成了 工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。 附件： 1、测量复核记录（沟槽） √ 2、隐蔽工程检查记录（沟槽） √ 3、检验批质量验收记录 （沟槽） √ 承 包 单 位 （ 章 ）： 项 目 经 理 ： 日 期 ： 年 月 日 审查意见： 项 目 监 理机 构（ 章 ）：总/ 专 业 监 理 工 程 师 ： 日 期 ： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。 隐蔽工程检查验收记录 年 月 日 温州大道东延（温强路 -海滨围垦） 工程名称 工程纬一路至纬一东支路段工程 施工单位 温州市兴海市政建设有限公司 隐检项目 沟槽开挖 隐检范围 1、管道依据给排水工程施工图施工。 隐检 2、槽底设计高程： 内容 及 3 、槽底中线每侧宽度： 检查情况 验收意见 处理情况及 结 复查人： 年 月 日 论 建设单位 监理单位 施工单位 质检员 3.1.1 沟槽( 基坑) 土方开挖检验批质量验收记录 表 B.0.1 编号： 010001□□ 工程名称 温州大道东延（温强路—海滨围垦）工程分纬部一工路程至名纬称一东支路段工程 / 分项工程名称 沟槽( 基坑) 土方开挖 施工单位 温州市兴海市政建设有限公司 施工员 陈会聪 项目经理 刘昌军分包单位 / 分包项目经理 / 施工班组长 杨发兵工程数量 / 验收部分 ( 桩号或井号 ) 项目技术负责人 叶晓芳 交方班组 / 接方班组 / 检查日期 年 月 日 检查 序 检查内容 项目 号 检验依据 / 允许偏差 ( 规定值或±偏差值 ) (mm) 检查数量 检查结果 / 实测点偏差值或实测值 应 测 合 格 范围 点数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 点 数 点 数 合格率 (%) 原状地基土观察、检查 原 状 地 土 不 得 扰 全数 动、受水浸泡或受冻 主控 地基承载力 满足设计要求 全数 项目 压实度、厚度检查 压实度、厚度满足 全数 设计要求 土方 ±20 1槽底高程 1 槽底高程 (mm) 两井之间 3 2 槽底中线每侧宽度 石方 +20、-200 不小于规定 两井之间 6 3 沟槽边坡 不陡于规定 两井之间 6 般项目 施工单位检查评定结论  项目专业质量检查员： ( 签字) 监理( 建设) 单位意见 监理工程师： ( 签字) ( 或建设单位项目专业技术负责人 ) ：( 签字) 年 月 日 注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师 ( 建设单位项目技术负责人 ) 组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。