消渴教学课件.pptVIP

消 渴;主要内容;定义;历史沿革;与西医联系;病因病机;（二）病机 1、基本病机 消渴的基本病机为阴津亏损，燥热偏盛，以阴虚为本，燥热为标。 2、病位 病变部位主要在肺、胃（脾）、肾，尤以肾为关键。;（二）病机 3、病理性质 本虚标实，虚实夹杂为本病特点。本虚指阴虚、气虚、甚则阳虚，其中以阴虚为主，气虚、阳虚为阴虚转化而成。消渴病阴虚贯穿于整个病程之中涉及肺、脾胃、肾等脏，尤以肾阴亏虚最为重要。标实是指燥热、瘀血、痰浊等，其中又以燥热为主，痰瘀为继发因素。燥热是消渴最主要的病理因素，燥热在上则肺燥津亏，口渴多饮；燥热在中则胃火炽盛，消谷善饥；燥热在下则下耗肾阴，肾失封藏固摄，则小便量多，尿甜。阴虚与燥热密切相关，相生相伴，阴虚为本，燥热为标。 ;（二）病机 4、病机转化 消渴病日久，其病机可出现多种变化，常见的有两种：一是阴损及阳，阴阳俱虚；其中以肾阳虚与脾阳虚较多见。二是病久入络，瘀血阻滞。消渴病瘀血形成是一个复杂的病理过程，阴虚、燥热、气滞、正虚是其主要因素。因阴虚血少，粘着难行；燥热内灼，煎熬营阴，血受热灼，涩滞不畅；情志内伤，气机郁滞，血行不畅；正气虚弱，无力鼓动，血行迟滞。瘀血一旦形成，可影响津液的生成与输布而使消渴加重，使本病更加缠绵难愈而变证丛生。 ;（二）病机 5、预后 消渴病的一般演变规律是，初起常以阴津亏损，燥热为主，随着病程的进展，阴精亏损日甚，津伤则气损，阴亏则气耗，故又渐至气阴两虚。日久则阴损及阳，而出现阴阳两虚之证。消渴常病及多个脏腑，病变影响广泛，可出现多种并发症，形成消渴与其他病证共见的复杂局面。临床上，消渴病症状的轻重，“三多一少”的程度是判断病情轻重的重要标志，而血糖值是其重要依据。是否合并有并发症及其病变的程度，有无脏腑衰竭，特别是有无脾肾阴阳两虚证候等，是判断预后的重要因素。症状较轻，血糖控制较好，并发症少或不严重，脏腑衰竭之象不明显者，病情较轻；反之则为病重。证见阴阳两虚??至厥脱昏迷者，是为危象。 ;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;诊断要点;2、病史 本病多发于中年以后，以及嗜食膏粱厚味，醇酒炙煿。有的患者“三多”症状不明显，但中年以后一发病，即可见并发症。本病与禀赋不足有关，故消渴病的家族史可供诊断参考。 3、辅助检查 查空腹、餐后2小时血糖和尿糖，尿比重，葡萄糖耐量实验等，有助于明确诊断。病情较重时，还要查血尿素氮、肌酐，以了解肾功能的情况；查血酮，以了解有无酮症酸中毒；查二氧化碳结合力及血钾、钠、钙、氯化物等，以了解酸碱平衡及电解质情况。 ;1、消渴与瘿病 瘿病中气郁化火，阴虚火旺的类型，以情绪激动，多食易饥，形体日渐消瘦，心悸，眼突，颈部一侧或两侧肿大为特征。其中的多食易饥、消瘦，类似消渴病的中消，但眼球突出，颈前瘿肿有形则与消渴病有别，且无消渴病的多饮、多尿、尿甜等症。;2、消渴与食亦 食亦指消谷善饥，肌肉瘦削，多因胃肠、胆有燥热而致。《素问·气论》曰：“大肠移热于胃，善食而形体消瘦，又谓之食亦；胃移热于胆，亦曰食亦。”其中的多食易饥、消瘦类似消渴病的中消，但无消渴病的多饮、多尿、尿甜等症。;辨证论治;辨证论治;辨证论治;辨证论治;辨证论治;辨证论治;辨证论治;辨证论治;（四）预防与调护 本病除药物治疗外，注意饮食调摄是十分重要的。饮食治疗是糖尿病病人的基本治疗，饮食控制的好坏，直接关系到病情的控制和血糖的稳定。在保证机体合理需要的情况下，应限制粮食、油脂的摄入，忌食糖类，饮食宜适量的米、麦、杂粮、配以蔬菜、豆类、瘦肉、鸡蛋等，定时定量进食。要有耐心，作好长期与糖尿病作斗争的准备。戒烟戒酒、浓茶及咖啡，养成良好的生活习惯和卫生习惯。保持心情舒畅，力求做到开朗、豁达、乐观，避免精神紧张，生气恼怒。适当参加体育锻炼，调节劳逸，节制房事等，有利于糖尿病的控制和稳定。肥胖者尚须控制体重的增加，减肥有利于本病的恢复。坚持定期到医院复诊，及时调整治疗方案。 ; 小 结; 习 题;谢谢！;;9、 人的价值，在招收诱惑