（安全生产）患者安全评估标准.pdfVIP

（安全生产）患者安全评估标准 患者安全目标评估标准和细则 武钢二医院 二○○九年八月 目录 一、最大限度减少诊疗操作错误 1 、健全和完善患者识别制度 2 、严格执行手术和有创高危操作安全核查制度，防止部位及术式发生错误 3 、严格执行诊疗常规及操作规程 二、努力提高检查、用药的安全性 1 、建立和实施临床实验室等“危急值”报告制 2 、提高检查科室对患者意外情况的应急处置能力 3 、建立和完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通 4 、提高患者用药的安全性 三、严防意外受伤及其他医源性损害 1 、防范和减少患者跌倒事件发生 2 、防范和减少患者压疮发生 3 、严格执行手卫生管理制度 4 、预防医源性损害及其他意外事件的发生 5 、建立患者心理安全沟通和维护机制 四、主动报告医疗隐患和不良事件，鼓励患方参和医疗安全 1 、建有医疗隐患、医疗不良事件报告和分析处理机制 2 、鼓励主动报告医疗隐患、医疗不良事件 3 、鼓励患者（家属）参和医疗安全 附件壹：手术安全核查表 附件二：手术风险评估表 说明：1 、《标准和细则》既有基础性要求、也有先进性要求，医院要从实际出发，拟定适宜的实施计划，以取得良好效果。 2 、评估采用得分制，得分依据的提供主体是被评单位，请申请评估的医院对照《标准和细则》，重视相关资料的收集和提供。 患者安全目标评估标准和细则 壹、最大限度减少诊疗操作错误（160 分） 标准要求 实施和评估要点 标准分 得分标准 得分 说明 1-1 健全和完善全院各诊疗科室（部门）患者识别制度， 有制度且健全完善得 5 分 在采血、给药、输液、输血、手术、医技检查、介入和有 15 各部门执行制度有记录得 8 分 创诊疗等各项操作前，严格执行查对制度，必须同时使用 识别方法符合要求得 2 分 俩种或俩种之上识别患者的方法。 1-2 建立“腕带识别制度”。（20 分） 对四类患者全部使用腕带识别得 7 1-2-1 全院对手术、昏迷、神志不清、无自主能力的 7 分 患者使用腕带进行识别标示。 1-2-2 重症监护病房、急诊抢救室、手术室、新生儿 1 健全和完 7 高危科室全部使用得7 分 病房等高危科室的患者全面使用腕带识别标示。 善 患 者 识 腕带式样打印格式统壹得 1 分 别制度 1-2-3 腕带式样和打印格式全院统壹；字迹工整、清 3 内容准确字迹工整清晰得 1 分 60 分 晰；标示内容准确无误；坚持每天 24 小时贴身标识。 24 小时贴身标识得 1 分 1-2-4 腕带材质和制作工艺良好；不会损伤患者或易 材质良好不损伤病人不过敏得 1 分 致皮肤过敏；能防水或用酒精等擦拭，字迹不能被洗掉或 3 防水或酒精擦拭，字迹牢固得 1 分 换掉；不会被