监理用表AL01-17汇总..docx

（监理用表） 桂建安监理 AL-13 建筑工程安全隐患整改通知书 工程名称： 编号：〔 〕改字 号 ：（施工单位）经检查发现，施工现场存在下列安全隐患： 现通知你方必须自 年 月 日 时起，停止使用/施工如下设施 / 工作面： 以上存在问题，限于 年 月 日前按照有关技术规范要求整改完毕， 自查合格后填写《建筑工程安全隐患整改复查申请、批复书》，向我现场监理机构提出整改复查申请，复查合格后方可恢复相关设施/工作面的使用/施工。 总监理工程师签名： 施工单位接收人签名： （施工单位签收后交建设单位一份） 发出日期： 年 月 日 签收日期： 年 月 日 注：1、本单一式三份，建设、监理、施工单位各一份。 2、编号规则：年份+流水号，如 2005年发出的第一份《建筑工程安全隐患整改通知书》编号为〔2005〕改字 1 号。 (监理用表 ） 桂建安监理 AL-01 建筑工程施工安全管理资料要点检查表 工程名称 施工单位（或分包单位） 检查项目 检查内容 检查结果项目经理、专职安全员经安全生产考核合格。 □ 管理人员 持证上岗 安全生产责任制度 专职安全员的配备符合附录一的要求。 □ 项目经理、专职安全员有年度安全培训合格证。 □ 已建立安全生产责任制，并明确各部门各岗位的安全职责。 □ 有安全生产责任制考核办法，并按规定期限考核。考核结果有记录。 □ 企业内部协议、总分包方协议中有安全生产具体指标和要求的条款。 □ 项目的主要工种安全技术操作规程齐全。 □ 安全管理制度 施工组织设计 安全技术交底记录 安全技术交底制度、安全检查制度、安全教育制度、消防安全制度等各项安全管理制度健全。 □危险性较大的工程（见附录二）编制了专项施工方案，并经具有法人 □ 资格的施工单位技术负责人和总监理工程师签字审批；深基坑、地下 □ 暗挖工程、高大模板工程（见附录三）的专项方案经专家论证、审查。 □各工序施工前必须进行安全技术交底，有具体的安全技术交底内容。交底人、受交底人都履行签字（或按手印）手续。 □ 安全检查记录 安全教育记录 有公司（分公司）对项目部的检查记录，检查频率符合制度规定。 □ 有项目部定期检查记录，检查频率符合制度规定。 □ 检查出事故隐患已按要求发出整改通知书，做到定人、定时间、定措 施整改，整改后有复查记录，整改记录与现场情况符合。 □ □新进场工人必须经三级安全教育，有具体的教育内容。教育者、受教育者都履行签字（或按手印）手续。 □ 应急预案 意外伤害保险 分包单位管理 项目部制定有生产安全事故应急救援预案，有演练记录。 □ 实施项目总包的，由总包单位统一编制应急救援预案。 □ 办理了意外伤害保险，有交费凭证。 □ 分包合同中明确了各自的安全生产方面的权利和义务。 □ 总包单位对分包单位的检查有记录。 □ 其它问题 检查结论  □1、通过 □2、改进 □3、整改改进或整改内容如下： 检查人员签名检查日期 年 月 日 注：“检查结论”栏，仅选一项并在选项的“ □”内打“ √”；其余栏目，在“ □”内 ，肯定的打 “ √”， 否定的打“×” ；缺项的留空不填。 （监理用表） 桂建安监理 AL-01 附录一： 按建设部《建筑施工企业安全生产管理机构设置及专职安全生产管理人员配备办法》 （ 建 质 [2004]213 号）的规定，建筑工程项目专职安全生产管理人员的配备数量须符合以下规定： （一） 1 万平方米及以下的工程至少 1 人； （二） 1 万～ 5 万平方米的工程至少 2 人； （三） 5 万平方米以上的工程至少 3 人，应当设置安全主管，按土建、机电设备等专业设置专职安全生产管理人员。 附录二： 按建设部 《危险性较大工程安全专项施工方案编制及专家论证审查办法》 （建质 [2004]213 号） 规定， 危险性较大工程是指： （一）基坑支护与降水工程 基坑支护工程是指开挖深度超过 5m（含 5m）的基坑（槽）并采用支护结构施工的工程；或基坑虽未超过 5m，但地质条件和周围环境复杂、地下水位在坑底以上等工程。 （二）土方开挖工程 土方开挖工程是指开挖深度超过 5m（含 5m）的基坑、槽的土方开挖。 （三）模板工程 各类工具式模板工程，包括滑模、爬模、大模板等；水平混凝土构件模板支撑系统及特殊结构模板工程。 （四）起重吊装工程 （五）脚手架工程 1、高度超过 24m 的落地式钢管脚手架； 2、附着式升降脚手架，包括整体提升与分片式提升； 3、悬挑式脚手架； 4、门型脚手架； 5、挂脚手架； 6、吊篮脚手架； 7、卸料平台。 （六）拆除、爆破工程 采用人工拆除、机械拆除或爆破拆除的工程。 （七）其他危险性较大的工程 1、建筑幕墙的安装； 2 、预应力结构张拉； 3、隧道工程施工； 4、桥梁