《CSCO抗肿瘤治疗相关恶心呕吐预防及治疗指南》解读.pdfVIP

《CSCO抗肿瘤治疗相关恶心呕吐预防及治疗指南》解读 CSCO诊疗指南证据类别（2019 ） 证据特征 CSCO 专家共识度 类别 水平 来源 1A 高 严谨的Meta 分析、大型随机对照临 一致共识 床研究 （支持意见≥80%） 1B 高 严谨的Meta 分析、大型随机对照临 基本一致共识，但争议小 床研究 （支持意见60～80%） 2A 稍低 一般质量的Meta 分析、小型随机对 一致共识 照研究、设计良好的大型回顾性研 （支持意见≥80%） 究、病例-对照研究 2B 稍低 一般质量的Meta 分析、小型随机对 基本一致共识，但争议小 照研究、设计良好的大型回顾性研 （支持意见60～80%） 究、病例-对照研究 3 低 非对照的单臂临床研究、病例报告、 无共识，且争议大 CSCO诊疗指南推荐等级（2019 ） 推荐等级 标准 1A 类证据和部分2A 类证据 一般情况下，CSCO 指南将 1A 类证据和部分专家共识度较高且在中国可及性好的 2A 类证据作为I 级推荐。具体来说，CSCO 指南I 级推荐具有如下特征：可及性好 I 级推荐 的普适性诊治措施（包括适应证明确），肿瘤治疗价值相对稳定，基本为国家医保 收录；I 级推荐的确定，不因商业医疗保险而改变，主要考虑因素是患者的明确获 益性。 1B 类证据和部分2A 类证据 一般情况下，CSCO 指南将 1B 类证据和部分专家共识度稍低或在中国可及性不太 好的2A 类证据作为II 级推荐。具体来说，CSCO 指南II 级推荐具有如下特征：在 II 级推荐 国际或国内已有随机对照的多中心研究提供高级别证据，但是可及性差或者性价比 低，已超出平民经济承受能力的药物或治疗措施；对于获益明显但价格昂贵的措施， 以肿瘤治疗价值为主要考虑因素，也可以作为II 级推荐。 2B 类证据和部分3 类证据 III 级推荐 对于正在探索的诊治手段，虽然缺乏强有力的循证医学证据，但是专家组具有一致 共识的，可以作为III 级推荐供医疗人员参考。 对于已有充分证据证明不能使患者获益的，甚至导致患者伤害的药物或者医疗技 不推荐/反对 术，专家组具有一致共识的，应写明“专家不推荐”或者必要时“反对”。可以是 任何类别等级的证据。 1 ．抗肿瘤治疗相关恶心呕吐的评估 1.1 抗肿瘤治疗相关恶心呕吐的分类 1.1.1化疗相关性恶心呕吐(Chemotherapy-induced nausea and vomiting ,CINV) 按照发生时间，通常将CINV分为以下五种类型： 类 型 描 述 急性恶心呕吐 给予抗肿瘤药物 （化疗药物 ）后24小时内发生的恶心及呕吐 给予抗肿瘤药物 （化疗药物 ）24小时之后发生的恶心及呕吐。用药后48-72小时达到最强 ，可以 延迟性恶心呕吐 持续6-7天 抗肿瘤药物 （化疗药物 ）前预防性给予止吐药物 ，仍然发生恶心及呕吐和/或需要给予解救性止吐 爆发性恶心呕吐 治疗。可以发