外科实习教学计划.docxVIP

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外科实习教学方案 【实习目的】 通过外科临床实习,明白医院的规章制度和外科工作情形,在实践中验证所学的理论,初步掌 握外科常见疾病的诊断,鉴别诊断和防治措施;培育临床思维方法和独立分析问题,解决问题的能 力;树立实事求是,仔细负责的良好医德医风和全心全意为人民服务的精神; 【实习时间支配】 外科实习时间  12 周,其中外一科(普外,胸外)  3 周,外二科(骨科)  3 周,外三科(泌外, 神外) 3 周,外四科(创伤,手外,烧伤,整形) 【实习内容支配】  3 周 (一)  外科基础理论,基本学问 熟识体液,电解质紊乱和酸碱平稳失调,输血等有关理论学问及临床应用; 熟识外科休克,感染,损耗,烧伤的诊治原就;明白外科多器官衰竭的诊断要点和防治原 就; 把握阑尾炎,肠梗阻,胃十二指肠疾病,胰腺疾病,腹外疝,急性腹膜炎,上消化道出血, 肝脏及胰腺占位性病变,颈部及乳腺疾病,肝肠及四周血管外科疾病的病因,病理,诊断及防治原 就; 明白颅内高压,颅脑损耗的临床表现和防治原就; 明白胸部损耗,胸腔感染,肺部及食管疾患;纵隔及横膈等外科疾病和病因,临床表现和 防治原就; 把握泌尿系统外科疾病的临床表现及治疗原就,明白泌尿系损耗,炎症,梗阻,肿瘤,结 石的病因,病理,临床表现,诊断,鉴别诊断和治疗原就; 把握骨折的分类,愈合过程,常见并发症及治疗原就;明白骨与关节化脓感染,结核,骨 肿瘤的病因,病理,诊断和防治原就; 把握外科常见疾病术前预备,术后监测和治理;明白心肺脑复苏的基本原理和方法; (二)  基本技能方面 在把握《诊断学》和《外科学》所要求的基本技能基础上,学会如下外科基本技能; 把握无菌操作技术及其临床应用; 学会切开引流,气管切开,静脉切开技术,把握人工呼吸,胸外心脏按压,常用骨折复位 固定,损耗急救及搬运技能; 在上级医师指导下,争取独立完成浅表小肿瘤,阑尾炎切除,疝修补和胃十二指肠穿孔修 补等技术; 把握外科伤口愈合规律,熟识对各种伤口处理,换药,拆线以及各种引流的正确使用和护 理; 把握外科诊治和护理中常用的各项穿刺术,导管使用及治理技术; 学会识别外科急症并能作初步处理; 7 , 学会识别外科常见病的  X 线表现,如颅腔,胸腔,腹腔内占位性病变,腹腔内空腔脏器梗 阻性病变,骨折典型 【实习方法】 (一) 病房实习  X 线征,横膈下游离气体  X 线征等; 1 ,在上级医师指导下,分管  6~ 10 张病床的诊疗工作;每天上午提前  30 分钟上班,明白患 者情形,与带教老师查房,准时汇报病情; 2 ,实习生应主动接诊新入院患者,进行询问病史,查体,书写病历等工作;每到一个病区, 至少完成  2~ 3 份完整病历(病历书写格式和要求参照第五章以及当地医院的要求)  ;经带教老师 批改认为合格后方可书写住院病历; 严格履行实习医生职责,参与值班和危重患者的抢救工作;仔细观看病情,书写病程记录 等各种医疗文件; 参与分管病例的手术,并应仔细做好术前预备,术后要亲密观看和处理; 在做好份内工作的情形下,征得带教老师同意,实习生之间可以相互沟通科室病种,扩大 对外科常见病的熟识; 熟识外科病房工作制度,学习必要的护理学问和技术; (二) 门诊,急诊实习 在上级医师指导下,学会接诊患者,简明扼要采集病史,重点体检,书写门诊病历,提出 初步诊断和处理看法; 把握各种伤口的处理原就,学会各种外用药的使用和各类伤口的换药和包扎; 参与门诊小手术;初步学会切开,止血和缝合技术;例如:切开排脓,污染伤口的清创缝 合,阴茎包皮环切等小手术; 把握外科急腹症的诊断,初步处理和转送的要求; 学会对颅脑,胸,腹,四肢外伤的初步紧急处理,观看要点;学会各种外伤出血,休克, 呼吸及心脏骤停的急救原就和后继治疗内容; 把握急性尿潴留患者的处理方法; 把握止血带的使用技术,把握破伤风抗毒素皮试方法和过敏反应的紧急处理; 在上级医师指导下,学会一般的骨折和关节脱臼的复位固定; (三) 手术室工作 熟识和把握外科手术洗手,穿衣等无菌操作技术和手术室治理制度; 在病房实习期间,按需要参与自己分管患者的手术和值班急诊手术,听从上级医师支配承 担手术各种助手,器械护士或看管患者麻醉等工作,明确各自的职责; 在实践中熟识各种手术器械的使用,如电灼器,电动吸引器等; (四)  实习与带教方法 实习生所执行的一切医疗和护理活动,都应在上级医师或护士的指导下进行; 首次接诊患者或进行诊疗操作,都应由带教老师示范,此后,可依据自己把握的情形,在 老师的指导下独立操作; 实习生书写的一切医疗文件,上级医师应仔细审改,并签名,以示负责; 结合病例或临床实践中遇到的详细问题,每周由科室支配一次小讲课或病例争论,以提高 实习生对常见外科疾病的熟识;

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